방사선 치료 후 폐암환자의 운동부하 심.폐 기능의 초기변화

Early Response of Cardiopulmonary Exercise Test(CPET) in Patients with Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Treated with Radiation

연구배경 : 수술로 절제하기 어려운 국소진행성 제3기 비소세포 암은 주로 방사선 치료 단독 혹은 방사선 치료와 전신 항암화학요법을 병행하게 된다. 이 두 치료 방법은 잠재적으로 폐 기능을 손상시킬 수 있으며 기존의 폐 기능을 더욱 악화시키게 된다. 저자들은 국소진행성 폐암환자들에 대하여 방사선 치료 전 후 안정시 폐 기능과 운동시 심 폐 기능을 동시에 평가하여 방사선 치료가 실제 운동부하 심 폐 기능에 미치는 영향을 평가하였다. 대상 및 방법 : 수술로 절제할 수 없는 편평상피세포암을 가진 남자 11명에 대하여 방사선 치료 전과 치료 후 4주에 각각 흉부 X-선 검사 및 안정시 폐 기능 검사 그리고 운동부하 심 폐 기능 검사를 시행하였다. 운동부하 심 폐 기능 검사로 운동능력과 심 혈관계기능, 환기기능, 그리고 가스교환기능에 대하여 측정하였다. 방사선 치료는 일일 1.8Gy로 일 주일에 5회 시행하여, 8주 동안 70Gy를 시행하였다. 결과 : 저자들의 연구로 방사선 치료 전 후 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 최대산소섭취량($VO_2$max), 이산화탄소생성량($VCO_2$), 운동지속시간 그리고 운동수행능력의 차이는 없었다. 2) 산소맥($O_2$ pulse) 및 심박동수, 그리고 예비심박동수(heart rate reserve)의 변화도 없었다. 3) 최대분당환기량(VEmax) 및 상시호흡량 그리고 예비호흡의 변화도 없었다. 4) 운동부하 심 폐 기능 검사 중 대부분의 환자는 호흡곤란과 다리근육의 피로로 더 이상 운동을 할 수 없었다. 5) 안정시 폐 기능 검사 결과 노력성 폐활량(FVC) 과 1초간 노력성 호기량($FEV_1$)의 변화는 없었으나 폐확산능(DLCO)은 치료 전 후 각각 85%, 74%로 약 11%의 감소가 있었지만 통계적으로 유의 하지는 않았다. 결론 : 방사선 치료 후 4주에 평가한 국소진행성 폐암환자의 운동부하 심 폐 기능 검사 결과 치료 전에 비하여 운동능력 및 심 혈관계기능, 환기기능, 그리고 폐포의 가스교환기능의 차이는 없었다. 결론적으로 폐암환자는 방사선 치료 후 운동부하 심 폐 기능의 저하는 단기간 내 일어나지 않는 것으로 생각된다.

Background : Patients with locally advanced non-small cell lung cancer are often treated with radiation alone or in combination with chemotherapy. Both modalities have a potentially damaging effect on pulmonary function. In order to examine changes in the cardiopulmonary exercise function of patients with locally advanced non-small cell lung cancer before and after conventional radiotherapy, we conducted a prospective study involving patients with such cancer, that had received radiation therapy. Method : Resting pulmonary function test, thoracic radiographic finding and cardiopulmonary exercise test(CPET) were assessed prior to and 4 weeks following radiation therapy in 11 male patients with locally advanced non-small cell lung cancer. Patient with endobronchial mass were excluded. Results : The forces vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second ($FEV_1$ and maximal voluntary ventilation (MVV) did not decreased between before and 4 weeks after radiation but the diffusing capacity (DLCO) had decreased by 11% 4 weeks after radiation, which was not statistically significant. No changes in maximal oxygen consumption ($VO_2$max), carbon dioxide production ($VCO_2$), exercise time and work load were attributed to radiation therapy. Follow up cardiopulmonary exercise testing revealed unchanged cardiovascular function, ventilatory function and gas exchange. No difference in cardiopulmonary exercise test performance was observed between pre- and post-radiation. Conclusion : Cardiopulmonary exercise function did not decrease within the short-term after the radiation of patients with locally advanced non-small cell lung cancer.