일부 60-64세 농촌 거주자에서 혈압과 인지기능 장애와의 관계

Relationship between Blood Pressure and Impairment of Cognitive Function In Some Rural Residents Aged 60-64

이 연구는 노인 인구에서의 혈압과 인지기능과의 관련성을 조사하기 위하여 대구광역시 달성군에 거주하고 있는 만60-64세의 노인을 대상으로 1996년 4월 부터 9월까지 면담조사를 실시하였다. 최종분석에 이용된 대상자는 원래 목표 한 1,329명에서 932명으로 70.1%이었다. 인지기능의 측정은 한국판 간이정신상태검사법(MMSEK)을 사용하였으며, 인지기능장애는 점수가 23점 이하인 자로 정의 하였다. 혈압은 누운 상태에서 측 상완부를 휴대용 자동혈압계로 1회 측정하였다. 남자에서 인지기능에 대한 단일변수 지수회귀분석의 결과에서 수축기 혈압은 통계적으로 유의한 비차비를 보이는 혈압 범주는 없었다. 확장기 혈압은 80-89 mmHg를 기준으로 79 mmHg 이하, 90-94, 95 mmHg이상 모두 1보다 큰 비차비를 나타내었으며 특히 79mmHg 이하는 1.68(95% 신뢰구간 1.02-2.75)로 통계적인 유의성을 나타내었다. 여자에서 수축기 및 확장기 혈압 모두 통계적인 유의성을 나타낸 비차비는 없었다. 연령, 교육 수준, 흡연, 음주, 비교체중, 죽상경화증을 시사하는 질환, 고혈압 약 투약력 등의 공변수를 통제한 다변수 지수회귀분석에서 남자의 수축기 혈압은 단일변수 분석과 비교하여 비차비의 변화가 거의 없었으며 통계적인 유의성도 없었다. 확장기 혈압에서 기준 혈압 범주에 비교해서 79mmHg 이하는 비차비가 2.01(95% 신뢰구간 1.15-3.52)로 증가하였다. 여자에서 수축기 혈압은 단일변수 분석과 비교하여 거의 차이가 없었으며 통계적인 유의성도 없었으나, 반면에 확장기 혈압에서 기준 혈압 범주에 비교하여 79 mmHg 이하는 비차비가 0.72에서 0.57 (95%신뢰 구간 0.37-0.89)로 유의하게 증가하였다. 이들 결과는 혈압과 인지기능 장애와의 관계는 수축기 혈압보다는 확장기 혈압이 연관성을 나타내며 확장기 혈압과 인지기능 장애간의 관련성의 방향이 성별간에 차이를 나타내어 혈압과 인지기능사이에 좀더 복합적인 관계가 있음을 시사해 준다.

Objectives : Face-to-face interviews were conducted to investigate the relationship between blood pressure and the impairment of cognitive function in rural elderly (N=932) aged 60-64 in Dalsung County, April to September in 1996 Methods : Impairment of cognitive function was defined as a score of less than 23 by the Korean version of the Mini-Mental State Examination (MMSEK). Blood pressure was measured once in each subject using a portable automatic sphygmomanometer. Results : By univariate logistic regression on males, no category of systolic blood pressure bore statistical significance. Groups with diastolic blood pressures of, less than 80 mmHg, 90-94 mmHg, and more than 95mmHg had odds ratios of more than one compared with the reference group (80-89 mmHg). This was most significant in the group with blood pressures lower than 80 mmHg, which had a statistically significant odds ratio of 1.68 (95% confidence interval CI; 1.02-2.75). No category of blood pressure was statistically significant in females. Multivariate logistic regression for males, with adjustment for age, educational attainment, smoking, alcoholic drinking, body mass index, atherosclerotic disease, and antihypertensive medication use, did not alter the odds ratios significantly in terms of systolic blood pressure. However, the group with diastolic blood pressure of less than 80 mmHg had an increased odds ratio of 2.01 (95% CI; 1.15-3.52) compared with the reference group. In females, systolic blood pressure did not alter the odds ratio, but the group with a diastolic blood pressure of less than 80 mmHg had a statistically significant odds ratio of 0.57 (95% CI; 0.37-0.89). Conclusions : These results suggest that the relationship between blood pressure and cognitive function status is stronger diastolic than systolic blood pressure and that there is a complex relationship between blood pressure and cognitive function by sex.