Journal of Chest Surgery

The Korean Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (대한심장혈관흉부외과학회)
권호 표지

Cerebrovascular Complications after Coronary Bypass Surgery.

관상동맥우회술 후 발생한 뇌혈관계 합병증

  • Jin, Ung (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, St. Pauls Hospital, Catholic University Medical College) ;
  • Kim, Young-Doo (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, St. Pauls Hospital, Catholic University Medical College) ;
  • Yoon, Jeong-Seob (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, St. Pauls Hospital, Catholic University Medical College) ;
  • Kim, Chi-Kyung (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, St. Pauls Hospital, Catholic University Medical College)
  • 진웅 (가톨릭대학교 의과대학 성 바오로 병원 흉부외과) ;
  • 김영두 (가톨릭대학교 의과대학 성 바오로 병원 흉부외과) ;
  • 윤정섭 (가톨릭대학교 의과대학 성 바오로 병원 흉부외과) ;
  • 김치경 (가톨릭대학교 의과대학 성 바오로 병원 흉부외과)
  • Published : 2000.11.01
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Abstract

배경: 뇌혈관계 합병증은 관상동백우회술 후 발생하는 사망률 중 10% 이상을 차지하는 치명적인 질환이다. 최근들어 고령 환자, 고혈압, 당뇨병 등이 병발하고 고 위험군에 대한 수술이 증가하면서 뇌혈관계 합병증은 오히려 증가하고 있다. 본 연구는 관상동맥우회술을 받은 환자의 의무기록을 조사하여 관상동맥우회술 후 발생되는 뇌혈관계 질환의 위험 인자를 밝히고자 한다. 대상 및 방법: 1991년 3월부터 1999년 7월 사이에 관상동맥우회술을 받은 185명을 조사하여, 뇌혈관계 합병증의 위험 인자들을 통계적으로 검증하였다. 결과: 뇌혈관계 합병증의 유병율은 7.57%(14명)였으며 이중 5예는 사망하였다. 동 기간 중 전체 사망은 11예이므로 사망자의 45.5%가 뇌혈관계 합병증으로 사망한 것이다. 통계적의의가 있는 뇌혈관계 합병증 위험 인자로는 수술 후 부정맥(p=0.0064), 기왕의 뇌혈관계 병력(p=0.0090), 체외순환시간(p=0.0181), 대동맥의 동맥경화(p=0.03575) 및 당뇨병(p=0.0452) 등이었다. 경동맥협착이 동반되어 경동맥 혈관내막 절제술(carotid endarterectomy)을 동시에 시술한 경우는 2예였으나, 뇌혈관계 합병증은 발생하지 않았다. 75세 이상의 고령환자는 3명이었으며 모두 뇌혈관계 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 관상동맥우회술 후 발생하는 뇌혈관계 질환과 통계적으로 유의한 위험요인은 수술 후 부정맥, 뇌혈관이상의 기왕력, 체외순환시간, 대동맥궁의 동맥경화, 당뇨 등이었다.

Keywords

References

  1. Cardiac surgery(2nd ed.) Stenotic arteriosclerotic coronary artery disease Kirklin JW;Barratt-Boyes BG;Kirklin JW(ed.);Barratt-Boyes BG(ed.)
  2. Ann Thorac Surg v.63 Risk factors and solutions for the development of neurobehavioral changes after coronary artery bypass grafting Hammon JW JR;Stump DA;Kon ND(et al.)
  3. N Engl J Med v.335 Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery.Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group and the Ischemia Research and Education Foundation Investigators Roach GW;Kanchuger M;Mangano CM(et al.)
  4. Scand J Thorac Cardiovasc Surg v.29 Intra-and postoperative cerebral complications of open-heart surgery Johansson T;Aren C;Fransson SG;Uhre P
  5. Ann Thorac Surg v.59 Risk factors for cerebral injury and cardiac surgery Mills SA
  6. J Vasc Surg v.21 Risk factors for stroke after cardiac surgery: Buffalo Cardiac-Cerebral Study Group Ricotta JJ;Faggioli GL;Castilone A;Hassett JM
  7. J Cardiothorac Vasc Anesth v.8 Neuropsychiatric complications of cardiac surgery Nussmeier NA
  8. J Thorac Cardiovasc Surg v.109 Microemboli during coronary artery bypass grafting.Genesis and effect on outcome Clark RE;Brillman J;Davis DA;Lovell MR;Price TR;Magovern GJ
  9. Stroke v.28 Cerebral microembolic signals during cardiopulmonary bypass surgery.Frequency,time of occurrence,and association with patient and surgical characteristics Braekken SK;Russell D;Brucher R;Abdelnoor M;Svennevig JL
  10. J Vasc Surg v.21 Does routine use of aortic ultrasonography decrease the stroke rate in coronary artery bypass surgery? Duda AM;Letwin LB;Sutter FP;Goldman SM
  11. Eur J Cardiothorac Surg v.11 Significantly reduced incidence of stroke during coronary artery bypass grafting using transesophageal echocardiography Trehan N;Mishra M;Dhole S;Mishra A;Karlekar A;Kohli VM
  12. 대흉외지 v.12 개심술을 시행하는 환자에서 경식도 초음파의 이용 조규도;김치경
  13. Eur J Cardiothorac Surg v.12 Single aortic cross-clamp technique in coronary surgery: a prospective randomized study Bertolini P;Santini F;Montalbano G;Pessotto R;Mazzucco A
  14. J Card Surg v.10 The effect of the single aortic cross-clamp technique on cardiac and cerebral complications during coronary bypass surgery Aranki SF;Sullivan TE;Cohn LH
  15. Circulation v.92 no.II Determinants of cerebral oxygenation during cardiac surgery Nollert G;Mohnle P;Tassani-Prell P;Reichart B
  16. Ann Thorac Surg v.66 no.5(sup.) Central nerous system effects of cardiopulmonary bypass Taylor KM
  17. Annal Thorac Surg v.68 Beating heart Surgery: why expert less central nervous system morbidity Murkin JM;Boyd WD;Ganapathy S;Adams SJ;Peterson RC