The role of the orthodontist in diagnosis of hyperparathyroidism : rare case with general root resorption

부갑상선 기능항진증 진단에서의 교정의사의 역할 : 치근흡수를 동반한 희귀증례

Excessive production of parathyroid hormone causes bony disorder such as periosteal bone resorption and bone pain due to excessive skeletal demineralization. A Class III facial deformity case with generalized root resorption presented bete was fumed out to be due to hyperparathyroidism. Clinical and cephalometric analysis revealed a straight skeletal profile with a retruded maxilla and a prognathic mandible. The x-ray findings demonstrated generalized root resorption of entire dentition to different degree. There also appeared osteoporosis like immature trabecular structure with the evidence of ground glass appearance. Serum test showed elevated 1evel of parathyroid hormone and growth hormone. Change of cranial growth by hyperparathyroidism can be dependent up(In a decreased bone apposition in viscerocranial growth site and abnormalities in cranial suture growth. It is possible to hypothesize that growth retardation of maxilla at least partially be accounted lot hyperparathyroidism. Therefore, regarding to the definite etiology of skeletal Class III and orthodontic treatment planning considering root resorption and osteoporosis, the early diagnosis for the hyperparathyroidism should be carefully carried by clinical and laboratory studies.

부갑상선 호르몬이 과도하게 분비되는 경우 전반적인 골의 탈석회화에 의해 골막성 골흡수 및 골의 동통 등의 증상이 발현될 수 있다. 본고에서 소개된 환자의 경우 광범위한 치근 흡수를 동반한 부정 교합 환자로, 임상 및 두부 방사선 계측사진 분석에서 상악 열성장과 하악 과성장이 동반된 골격성 III급 부정 교합으로 진단되 었으며, 병리검사결과 부갑상선 호르몬 및 성장 호르몬의 수치가 증가된 것으로 보아 부갑상선 기능항진증으로 판단되었다. 방사선 사진 분석 결과 광범위한 치근의 흡수를 관찰할 수 있었으며 골다공증과 유사하게 골소주 형태가 매우 성기면서 ground glass 양상을 보였다. 이와 같이 부갑상선 기능항진증에 의해 골질뿐만 아니라 치근이 영향을 받은 것은 매우 드문 경우로 생각된다. 또한 부갑상선 기능항진증에 의해 내장두개의 골침착이 감소될 수 있다는 동물실험 결과를 볼 때 III급 부정교합의 원인이 상악 열성장인 점과 연관하여 매우 흥미로운 점으로 지적된다. 따라서 부갑상선 기능항진증의 다양한 증상 및 양태에 대한 조기진단 및 이에 대한 지식은 교정진단 및 치료에 중요한 역할을 할 수 있다고 생각된다.