아토피피부염 소아 청소년에서의 정신병리와 양육태도 연구

A STUDY ON CORMORBID PSYCHOPATHOLOGY AND PARENTING ATTITUDE IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH ATOPIC DERMATITIS

본 연구는 정서 행동적 문제를 자주 동반하는 것으로 알려진 아토피피부염 소아 청소년에 대해, 정신과적 문제의 정도와 병변 심각도에 영향을 미칠 수 있는 심리 사회적요인을 알아보고자 하였다. 서울대학교병원 아토피 크리닉을 방문한 아토피피부염 환자 70명(평균 나이 9.9세, 범위：$4{\sim}15$세)과 그 어머니를 대상으로 병력조사설문지, CBCL, MBRI, CDI, STAI을 주어 완성하도록 한 후, 정신과적 면담을 시행하였다, 환자의 피부 병변에 대해 SCORAD index를 이용하여 침범부위, 병변의 경중도, 주관적 증상으로 나누어 평가하였다. 16명(22.9%)이 임상적으로 유의한 정서 행동적 문제가 있을 것으로 예측되었으며 이들은 우울, 특성 불안, 어머니의 통제적 태도, 부정적평가 척도에서 다른 아토피 군보다 점수가 높았다. 병변의 경중도는 특성불안이나 우울정도와, 주관적 증상은 우울, 특성불안, 가족영향, 사회능력, 내재화 및 외현화 문제, 성문제, 아이에 대한 부정적 평가와 관련이 있었다. 아토피피부염을 가진 소아 청소년은 정신과적 문제의 고위험군이며 이러한 정신과적 문제는 양육태도와 함께 피부증상의 주관적 지각에 영향을 미칠 가능성이 높다고 할 수 있다. 향후 이에 대한 정신과적 개입이 필요할 것으로 생각된다.

The purpose of this study was to examine the nature of psychopathology and psychosocial environments of children with Atopic Dermatitis(AD) and their relationship to skin symptoms. Seventy outpatients with AD(mean age 9.94, range 4-15 years) and their mothers were subjected to psychiatric interview and parent- and self-report questionnaire(CBCL, MBRI, CDI, Spielberger's State-Trait Anxiety Inventory for Children(STAI), Family Impact questionnaire). Disease severity was assessed in three dimensions(skin extent, disease activity, and subjective symptom) by SCORAD index. Sixteen(22.9%) of our sample were suspected to have behavioral-emotional problems and they were different from non-problem group on depression, trait-anxiety, maternal controlling attitude and negative appraisal of children. While skin inflammation activity was correlated with only trait-anxiety and depression, subjective skin symptoms were correlated with many psychosocial factors such as depression, state-and traitanxiety, family-impact, social competence, internalized and externalized behavioral problem, sexual problem, and mother's positive appraisal of children). We concluded that children with AD are highrisk group for behavioral-emotional problems, and these problems along with maternal negative parenting attitude can affect their subjective symptom experience.