The Results of Ender Nailing for the Proximal Humerus Fractures - Radiological Evaluation -

상완골 근위부 골절의 Erlder 정을 이용한 치료 결과-방사선학적 분석 -

Purpose: The authors compared the results of Ender nailing for the proximal humerus fractures with those of the conservative methods radiographically. Materials and Method: Nine patients(mean age: 69 years.) received Ender nailing, and the other nine patients, conservative treatments(mean age: 73 years). All fractures were 2 part fractures. The Ender nails were inserted either through posterior elbow approach or transepicondylar approach. A simple Velpeau bandage was applied to the conservative treatment group. The average follow-up was 15 months. Results: The initial status of the anatomical reduction, i.e., the values of the medial shift, overlapping and the varus agulation, were little changed at follow-up radiographs in both the Ender nailing group and the conservative treatment group. There was no significant difference for the status of anatomical reduction between the Ender nailing group and the conservative treatment group. The stability of fixation by Ender nails, i.e., the degree of fanning out of the nails was poor in most cases. Not a few problems/complications happened in cases of Ender nailing group; back­ing out of the nail in three cases, penetration of the nails into the humeral heads in 3, fractures or cracking of the humerus around the nail insertion area in 4 and reduction loss in one. Conclusion: We could not get better results with the use of Ender nail. We use no longer Ender nails for the proximal humerus fractures. Further studies are needed for the better option for the proximal humerus fractures.

목적 상완골 근위부 골절환자들을 대상으로 Ender 정을 삽입한 군과 보전적 치료를 한 군간의 비교 연구를 하였다. 대상 및 방법 : Ender 정 삽입군의 경우 9례에서 삽입하였으며 평균 연령은 69세였고, 보전적 치료군의 경우 9례였으며, 평균 연령은 72례로 두군간의 연령의 통계적 차이는 없었다(p=0.450). 모든 예가 2분 골절이었다. Ender 정은 상완골 원위부 또는 양측 외상과부를 통하여 삽입하였으며 보전적 치료군의 경우 Velpeau 붕대 고정으로 치료하였다. 평균 추시기간은 15개월이었다. 결과 해부학적 정복의 정도는 원위부의 내측 전위, 골편의 중첩, 골절부의 내반각 변형등을 기준으로 평가하였는데, 두 군 모두 초기의 해부학적 정복 정도는 추시상 변화가 없었으며, 이러한 해부학적정복의 정도의 두 군간의 차이는 없었다. Ender 정의 경우 고정의 안전도는 대부분의 례에서 불량한결과를 보여주었고, Ender 정의 삽입부로의 후방전위(3례) 및 그로 인한 주관절 통증 및 운동제한,골두의 천공(3례), Ende, 정 상입부에서의 상완골 원위부의 피질골 파열 또는 골절(4례), 골절 정복후 재전위(1례) 등의 문제점들이 있었다. 고찰 및 결론 : Ender 정의 역행성 삽입후의 결과는 보전적 치료군에 비해 별다른 차이점을 보이지않았으며, 오히려 많은 문제점들을 가지고 있었다.