The Reactivity to 2TU PPD Tuberculin Skin Test after Percutaneous Multiple Puncture BCG Vaccination

건강한 영아에서 경피다자법 BCG 접종후 2TU 투베르쿨린 검사의 반응성

Purpose : Tuberculosis, a major public health problem, is an important cause of childhood infectious diseases. To decrease the tuberculosis morbidity rate, BCG vaccination and chemoprophylaxis are performed. Recently 2TU PPD skin test was introduced as a diagnostic method for tuberculous infection. We studied the positive conversion rate of 2TU PPD test after percutaneous multiple puncture BCG vaccination. Methods : Four hundred seventy six infants from well baby clinic of Samsung Cheil Hospital were enrolled. They were immunized with percutaneous multiple puncture technique BCG(Japan BCG laboratory, Japan) at 1 month of age. Approximately 6 months later, tuberculin skin test using RT23 2TU PPD was performed. Induration size, family history of tuberculosis and number of BCG scars were evaluated. Induration greater than or equal to 5mm was defined as positive conversion. Results : Among 476 infants, 248(52.1%) were male and 228(47.9%) were female. PPD skin tests were performed $6.2{\pm}0.5$($mean{\pm}S.D.$) months after BCG vaccination. Mean induration size was $7.3{\pm}3.2mm$ and positive conversion rate was 85.5%. Total number of BCG scars was $15.5{\pm}3.2$. Conclusion : The seroconversion rate by 2TU PPD test after percutaneous multiple puncture BCG vaccination was high. But, more comparative studies with various age groups may be needed for 2TU PPD test used as diagnostic method of tuberculosis in the hospitals.

목 적 : 최근 국내에서 결핵반응 검사 시약으로 2TU가 소개되면서 결핵의 예방화학 치료 의 기준에 대한 논란이 있어 왔다. 본 연구는 신생아기에 경피다자법으로 BCG를 접종 받은 영아에서의 2TU PPD 검사에 대한 반응을 관찰하고자 하였다. 방 법 : 성균관 의대 삼성제일 병원에서 출생후 생후 1개월째 외래에 방문하여 경피용 건조BCG 백신을 경피다자법으로 접종받고 접종 6개월 후에 추적이 가능하였던 476명을 대상으로 결핵반응 검사를 시행하였다. 검사는 RT23 2TU PPD를 사용하여 좌전박 내측에 0.1mL를 피내주사후 48~72 시간에 경결크기를 측정하였다. 판독시 결핵의 가족력과 BCG 반흔의 총수를 기록하였고 양전 판정은 경결 크기가 5mm 이상인 경우로 하였다. 결 과 : 전체 476명 중 남자 248명(52.1%), 여자 228명(47.9%) 였다. PPD 검사 시기는 BCG 접종후 $6.2{\pm}0.5$(평균${\pm}$표준편차) 개월 후에 시행되었다. RT23 2TU 검사상 평균 경결 크기는 $7.3{\pm}3.2mm$였다. 경결의 분포는 5mm 미만이 14.5%, 5~9mm가 59.9%, 10mm 이상이 25.6%였다. 검사 당시 BCG 반흔의 총수는 $15.5{\pm}3.2$개였다. 결 론 : 경피 다자법 BCG 접종후 2TU PPD 반응 검사 양전률은 85.5%로 좋은 결과를 나타내었다. 그러나 2TU PPD를 일반 병, 의원에서 진단용으로 사용하기 위해서는 좀더 다양한 연령층과 많은 대상에 대한 비교 연구의 축적이 필요할 것으로 생각되었다.