Clinical Evaluation of Mycoplasma pneumoniae Antibody Titer and Laboratory Tests in Acute Mycoplasma pneumoniae Pneumonia

급성기 Mycoplasma 폐렴의 항체가와 검사소견에 관한 고찰

Purpose : For evaluation of acute Mycoplasma pneumoniae(M. pneumoniae) pneumonia in children, we have studied the Mycoplasma indirect particle agglutination test, cold hemagglutinin test, ESR, CRP, and total white blood cell counts and it's differential count retrospectively. Methods : The total numbers of patients whom compatible with diagnostic criteria of acute M. pneumoniae peumonia were 56 cases from Jan. to Dec. 1997. The diagnostic criteria were 1) onset of fever(${\geq}38.0^{\circ}C$) and coughing were within 7 days, 2) rhonchi and/or role was audible on chest, 3) pneumonic infiltration on chest X-ray, and 4) M. pneumoniae indirect particle agglutination test titer was higher than 1:640, or initial titer was less than 1:640 but increased more than 4 folds after week. We classified the enrolled patients according to initial antibody titer, such as soup A(${\leq}1:640$) and group B(${\geq}1:320$). We compared group A and B by demographic findings, clinical symptoms and signs, and laboratory findings. Results : 1) The male and female sex ratio was 1:1.4, and average onset age was $5.8{\pm}2.96$ years. 2) The average body temperature on admission was $38.5{\pm}0.1^{\circ}C$ and productive coughing was noticed in 52 cases(93%). 3) The average total white cell counts were $10,470{\pm}877.0/mm^3$ in group B patients, which was significantly higher compared to $7,761{\pm}508.5/mm^3$ in group A(p<0.014). 4) The average value of ESR and CRP were within normal range in both group. 5) The most common site of pneumonic infiltration was right lower lobe of lung in both groups. 6) There were no correlation between antibody titer and cold hemagglutinine titer in patients and cold hemagglutination titer were less than 1:64 in 25 cases(45%). Conclusion : The clinical manifestations of pneumonia, findings of chest x-ray, and indirect particle agglutination test were useful on diagnosis of M. pneumoniae pnumonia onset within 7 days, but cold hemagglutinin test was a little diagnostic meaning.

목 적 : Mycooplasma 폐렴은 소아과 영역에서 통상 사용하지 않는 macrolide 계열의 항생 제에 감수성이 있어서 초기에 신속한 진단이 중요한데, 이에 저자들은 발병 1주일 이내의 Mycoplasma 폐렴 환아에서 Mycoplasma 항체역가, 냉혈응집소역가, ESR, CRP 등과 임상 소견을 검토하여 진단에 어떤 의의가 있는지 알아보고자 하였다. 방 법 : 1997년 1월부터 12월까지 원광의대병원 소아과에 입원하여 Mycoplasma 폐렴으로 진단되어 치료를 받았던 환아 중에 입원 전에 발열과 기침이 7일 이내였던 환아 56명을 대상으로 M. pneumoniae 균의 항체검사를 시행하였다. 대상 환아를 항체역가가 1:320 미만이었던 어린이 33명(A군)과 1:640 이상이었던 어린이 23명(B군)으로 나누어 입원시에 총 백혈구수와 분획, 혈구 침강속도 및 CRP와, 냉혈응집소치, 흉부 X-선 소견을 비교 검토하였다. Mycoplasma 폐렴의 진단 기준은 기침과 발열 등의 임상증상과 흉부 청진상수포음의 존재, 흉부 X-선 소견상 폐 실질에 침윤을 보이며 indirect particle agglutination test로 측정한 Mycoplasma 항체가가 1:640 이상이거나, 1주일 후에 재검사에서 4배 이상 역가가 증가한 경우로 하였으며 냉혈응집소는 역가가 1:64 이상인 경우를 양성 판정하였다. 결 과 : 1) 남녀 비는 1:1.4이었고 평균연령은 $5.8{\pm}2.96$세 이었다. 2) 내원시 평균 체온은 $38.5{\pm}0.1^{\circ}C$이었으며 52례(93%)에서 객담성 기침이 관찰되었다. 3) 총백혈구수는 Mycoplasma 항체 역가가 640이상으로 높았던 어린이군에서 $10,470{\pm}877.0/mm^3$로 320 이하이었던 어린이군 $7,761{\pm}508.5/mm^3$에 비해 의의 있게 높았다(P<0.014). 4) 혈구침강속도와 CRP는 각각 $27.2{\pm}26.82/mm/hr$, $39.9{\pm}41.50ng/mL$로 의미 있는 상승을 보이지 않았다. 5) 입원시 흉부 X-선 소견상 폐 침윤은 우측폐에 24례(43%)로 가장 흔하게 볼 수 있었고 이중에서도 우측 하엽에서 10례로 가장 흔하였다. 6) 냉혈응집소 역가는 Mycoplasma 항체 역가와 의의 있는 상관 관계를 보이지 않았고 25례(45%)에서 냉혈응집소 역가가 1:64 미만이었다. 결 론 : 발병초기 Mycoplasma 폐렴의 진단은 임상증상, 흉부 X-선 소견 및 항체검사가 유용하며 초기 항체 역가는 임상소견의 정도와는 무관하므로 항체검사가 필수적이며 냉혈응 집소검사는 양성률이 낮아서 발병초기에 Mycoplasma 폐렴의 진단에 도움을 주지 못할 것으로 사료된다.