대한핵의학회지 (The Korean Journal of Nuclear Medicine)

대한핵의학회 (The Korean Society of Nuclear Medicine)
권호 표지

후두엽간질 환자에서 F-18-FDG PET와 발작기 Tc-99m-HMPAO SPECT의 간질원인병소 진단 성능 비교

Comparison of Diagnostic Performance between Interictal F-18-FDG PET and Ictal Tc-99m-HMPAO SPECT in Occipital Lobe Epilepsy

  • 김석기 (서울대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 이동수 (서울대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 여정석 (서울대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 이상건 (서울대학교 의과대학 신경과학교실) ;
  • 김주용 (서울대학교 의과대학 신경과학교실) ;
  • 정재민 (서울대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 정준기 (서울대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 이명철 (서울대학교 의과대학 핵의학교실)
  • Kim, Seok-Ki (Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Lee, Dong-Soo (Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Yeo, Jeong-Seok (Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Lee, Sang-Kun (Departments of Neurology, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Kim, Joo-Yong (Departments of Neurology, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Jeong, Jae-Min (Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Chung, June-Key (Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Lee, Myung-Chul (Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine)
  • 발행 : 1999.06.30
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초록

목적: 후두엽 간질에서 발작간기 F-18-FDG PET와 발작기 SPECT의 간질원인병소 굴소화 및 편측화 진단성능을 조사하였다. 대상 및 방법: 침습적 뇌파검사와 수술과 수술 후 경과를 관찰하여 후두엽 간질로 진단된 17명의 환자를 대상으로 발작간기 F-l8-FDG PET (15명)와 발작기 뇌관류 Tc-99m-HMPAO SPECT를 시행하였다. 대사가 감소된 부분과 관류가 가장 증가된 곳을 간질원인병소로 진단하고 후두엽 병소를 제대로 진단한 경우 국소화에 병소쪽 반구의 다른 엽 또는 여러 엽을 지칭한 경우에 편측화에 성공하였다고 보아 국소화율과 편측화율을 조사하였다. 결과: F-18-FDG PET는 15명 중 9명(60%)에세 병측 후두엽을 국소화하였고 14명 (93%)을 편측화하였다. 발작기 뇌관류 SPECT는 17명 중 3명(18%)에서 국소화하였고 13명(76%)에서 편측화하였다. 자기공명영상에 병변이 발견되지 않았거나 발작기 SPECT가 정화하게 국소화하지 못한 경우에 추가적인 국소화 및 편측화 정보를 F-18-FDG PET에서 얻을 수 있었던 경우가 각각 5명, 8명이었다. 결론: 후두엽간질에서 발작기 뇌관류 SPECT로 병변쪽 반구를 편측화할 수 있었으나 F-18-FDG PET는 국소화와 편측화에 뛰어나 자기 공명영상에 병변이 발견되지 않는 경우를 포함하여 간질원인 병소를 찾는 데 크게 도움이 되었다.

Purpose: Interictal F-18-fluorodeoxyglucose (FDG) PET and ictal Tc-99m-HMPAO SPECT are found to be useful in localizing epileptogenic zones in neocortical lateral temporal or frontal lobe epilepsy. We investigated whether interictal F-18-FDG PET or ictal Tc-99m-HMPAO SPECT was useful to find epileptogenic Bones in occipital lobe epilepsy (OLE). Materials and Methods: We reviewed patterns of hypometabolism in interictal F-18-FDG PET and of hyperperfusion in ictal Tc-99m-HMPAO SPECT in 17 OLE patients (mean age=$27{\pm}6.8$ year, M:F= 10:7, injection time= $30{\pm}17$ sec). OLE was diagnosed based on invasive electroencephalography (EEG) study, surgery and post-surgical outcome (Engel class I in all for average 14 months). Results: Epileptogenic zones were correctly localized in 9 (60%) out of 15 patients by interictal F-18-FDG PET. Epiletogenic hemispheres were correctly lateralized in 14 patients (93%). By ictal Tc-99m-HMPAO SPECT, epileptogenic hemispheres were correctly lateralized in 13 patients (76%), but localization was possible only in 3 patients (18%). Among patients who showed no abnormality with MR imaging and no correct localization with ictal Tc-99m-HMPAO SPECT, interictal F-18-FDG PET was helpful in 2 patients. Conclusion: Ictal Tc-99m-HMPAO SPECT was helpful in lateralization but not in localization in OLE. Interictal F-18-FDG PET was helpful for localization of epileptogenic zones even in patients with ambiguous MR or ictal SPECT findings.

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