Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
- Volume 9 Issue 1
- /
- Pages.98-104
- /
- 1998
- /
- 2233-9183(eISSN)
A CASE OF TREATMENT-RESISTANT CHILDHOOD-ONSET SCHIZOPHRENIA WITH LONG-TERM TRIAL OF CLOZAPINE
치료저항성 소아기 발병 정신분열증의 Clozapine 장기치험 1례
- Jang, Soon-Ah (Department of Psychiatry, Yonsei University College of Medicine) ;
- Kim, Kyung-Hee (Department of Psychiatry, College of Medicine, Sungkyunkwan University) ;
- Lee, Hong-Shick (Department of Psychiatry, Yonsei University College of Medicine) ;
- Song, Dong-Ho (Department of Psychiatry, Yonsei University College of Medicine)
- 장순아 (연세대학교 의과대학 정신과학교실) ;
- 김경희 (성균관대학교 의과대학 정신과학교실) ;
- 이홍식 (연세대학교 의과대학 정신과학교실) ;
- 송동호 (연세대학교 의과대학 정신과학교실)
- Published : 1998.06.30
Abstract
A 12-year-old girl with a 6 year history of childhood-onset schizophrenia required 2 hospitalizations and long-term clozapine trial due to inadequate responses to combinations of typical neuroleptics and traditional treatments of schizophrenic disorder. On admission, she had continuous auditory and visual hallucinations, persecutory delusion, emotional instability, regression of behaviors including temper tantrums as well as specific developmental delays in learning, language, and motor coordination. The clozapine trial significantly reduced most of the positive symptoms, and facilitated in successful discharge from the hospital. During the 4 year clozapine treatment, no significant adverse reactions were noted, and she returned to a structured school setting with minimal degrees of schizophrenic symptoms. From this clinical experience, we suggest that clozapine might be safe and effective in treating treatment-refractory schizophrenic children.
전형적인 항정신병 약물에 치료반응을 보이지 않는 치료저항성 정신분열증의 경우, 비전형성 약물이 효과적인 것으로 알려져 있으며, 이 중 clozapine이 비교적 우수한 약제로 보고되고 있다. 저자들은 치료저항성 정신분열증으로 진단된 환아에서 4년간 clozapine을 투여하여 효과적으로 치료한 경험을 보고하고자 한다. 본 증례는 8세 9개월된 여아로 92년(초등학교 1학년) 여름부터 환청과 환시, 피해 및 신체망상과 그에 따른 이상행동, 감정의 불안정, 대인관계 기피 등이 지속되었고, 간헐적으로 temper tantrum과 퇴행행동을 보여 내원한 사례이다. 92년 가을부터 6개월 동안 모대학 병원의 소아정신과에서 정신분열증 진단하에 입원하여 haloperidol, chloropromazine, pimozide의 약물을 투여받았으나 환청과 망상 및 정서적 불안정 등의 증상이 지속되었으며 추체외로 부작용이 심하였다. 저자들은 환아를 치료저항성 정신분열증으로 진단하고 입원시킨 후 clozapine을 투여하였다. Clozapine 25mg을 일일용량으로 투여하기 시작하여 1개월의 입원기간 동안 150mg/d까지 증량하였다. 입원기간동안 환청과 환시 및 망상증상은 경미한 정도로 호전되었고, 충동성과 상동증상, 그리고 정서적 불안정은 호전되어 대인관계와 놀이치료가 가능하게 되었다. 통원치료 기간 중 첫 6개월동안