Tuberculosis and Respiratory Diseases
- Volume 45 Issue 4
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- Pages.813-822
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- 1998
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- 1738-3536(pISSN)
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- 2005-6184(eISSN)
Effect of Additional 1 hour T-piece Trial on Weaning Outcome to the Patients at Minimum Pressure Support
최소압력보조 수준에서 추가적 1시간 T-piece 시도가 이탈에 미치는 영향
- Hong, Sang-Bum (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
- Koh, Youn-Suck (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
- Lim, Chae-Man (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
- Ann, Jong-Jun (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
- Park, Wann (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
- Shim, Tae-Son (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
- Lee, Sang-Do (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
- Kim, Woo-Sung (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
- Kim, Dong-Soon (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine) ;
- Kim, Won-Dong (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine)
- 홍상범 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 고윤석 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 임채만 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 안종준 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 박완 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 심태선 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 이상도 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 김우성 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 김동순 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 김원동 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실)
- Published : 1998.08.30
Abstract
Background: Extubation is recommended to be performed at minimum pressure support (PSmin) during the pressure support ventilation (PSV). In field, physicians sometimes perform additional 1 hr T-piece trial to the patient at PSmin to reduce re-intubation risk. Although it provides confirmation of patient's breathing reserve, weaning could be delayed due to increased airway resistance by endotracheal tube. Methods: To investigate the effect of additional 1 hr T-piece trial on weaning outcome, a prospective study was done in consecutive 44 patients who had received mechanical ventilation more than 3 days. Respiratory mechanics, hemodymic, and gas exchange measurements were done and the level of PSmin was calculated using the equation (PSmin=peak inspiratory flow rate
연구배경: 압력보조환기로 이탈시 발판 시기는 최소보조압력수준에서 시행하는 것이 추천되고 있다. 그러나 임상에서는 압력보조환기법에 의한 이탈시 기관내 관의 발관을 최소압력보조법에 도달하였다고 판단되는 경우에서도 기관내 관의 재삽관 가능성을 줄이기 위하여 때로는 T-piece 시도를 1 시간 더한 뒤 기관내 관을 제거하는 방법도 시행되고 있다. 이는 환자의 호흡예비력을 좀더 확실하게 검증할 수 있는 장점이 있는 반면, 기관내 관 자체가 높은 기도 저항을 유발하므로 환자의 호흡 일이 증대되어 오히려 이탈이 지연될 가능성도 있다. 본 저자들은 최소압력보조치에서 1 시간 T-piece 추가가 이탈에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자하였다. 연구방법: 1997년 5월부터 1998년 3월까지 서울중앙병원 내과계 중환자실에서 이탈을 시도한 44명을 대상으로 무작위 전향적 연구를 시행하였다. 이탈 대상이 되는 환자는 모두 압력보조환기방법으로 이탈을 진행하고 압력보조수준이 최소압력보조치에 이르면 환자를 무작위로 실험군 (1시간 T-piece 시도)과 대조군(즉시 발관)으로 나누었다. 연구결과: 전체 42회 이탈의 최소압력보조치는 7.6 [
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