Tuberculosis and Respiratory Diseases
- Volume 45 Issue 1
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- Pages.140-152
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- 1998
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- 1738-3536(pISSN)
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- 2005-6184(eISSN)
The Respiratory and Hemodynamic Effects of Prone Position According to the Level of PEEP in a Dog Acute Lung Injury Model
잡종견 급성폐손상 모델에서 Prone position 시행시 PEEP 수준에 따른 호흡 및 혈류역학적 효과
- Lim, Chae-Man (Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, College of Medicine University of Ulsan) ;
- Chin, Jae-Yong (Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, College of Medicine University of Ulsan) ;
- Koh, Youn-Suck (Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, College of Medicine University of Ulsan) ;
- Shim, Tae-Sun (Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, College of Medicine University of Ulsan) ;
- Lee, Sang-Do (Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, College of Medicine University of Ulsan) ;
- Kim, Woo-Sung (Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, College of Medicine University of Ulsan) ;
- Kim, Dong-Soon (Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, College of Medicine University of Ulsan) ;
- Kim, Won-Dong (Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, College of Medicine University of Ulsan)
- 임채만 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과) ;
- 진재용 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과) ;
- 고윤석 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과) ;
- 심태선 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과) ;
- 이상도 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과) ;
- 김우성 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과) ;
- 김동순 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과) ;
- 김원동 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과)
- Published : 1998.02.28
Abstract
Background: Prone position improves oxygenation in patients with ARDS probably by reducing shunt Reduction of shunt in prone position is thought to be effected by lowering of the critical opening pressure (COP) of the dorsal lung because the pleural pressure becomes less positive in prone position compared to supine position. It can then be assumed that prone position would bring about greater improvement in oxygenation when PEEP applied in supine position is just beneath COP than when PEEP is above COP. Hemodynamically, prone position is expected to attenuate the lifting of cardiac fossa induced by PEEP. Based on these backgrounds, we investigated whether the effect of prone position on oxygenation differs in magnitude according to the level of PEEP applied in supine position, and whether impaired cardiac output in supine position by PEEP can be restored in prone position. Methods: In seven mongrel dogs,
배 경: 호흡부전의 치료에 있어 환자 체위를 prone position으로 하는 시도는 20년 전부터 보고되어 왔으며 폐산소화 및 심박출량 향상에 효과가 있다는 것이 알려져 있다. Prone position시 폐산소화의 호전은 임상 및 동물 실험에서 단락 감소에 의한 것으로 알려져 있으며 그 중요 기전은 supine position에 비해 prone position때 중력 의존부 폐의 늑막압이 더 작아 폐포 개방압이 줄어들기 때문인 바 저자 등은 prone position이 폐산소화에 미치는 효과는 supine position에서 사용한 PEEP의 폐포 고비 개방압과의 관계에 따라 달라질 것으로 추정하였다. Prone position에서의 심박출량 증가에 대하여는 양압환기시 발생하는 cardiac fossa lifting 현상이 prone position에 의해 완화될 수 있다는 주장이 제기된 바 있어 prone position이 또한 supine position에서 PEEP에 의해 초래된 심박출량 저하를 완화시킬 수 있는지를 잡종견 급성 폐손상 모델을 통해 알아보고자 하였다. 방 법 : 잡종견 7 마리 (