The Influence of MMPI Characteristics on the Outcome of Cognitive Behavioral Therapy for Panic Disorder

공황장애 환자의 다면적 인성검사 (MMPI) 특성이 인지행동치료 결과에 미치는 영향

Objective : This study was designed to find the characteristics of MMPI that could influence the outcome of cognitive behavioral therapy(CBT) for panic disorder. Methods : 34 patients who met DSM-IV criteria for panic disorder with or without agoraphobia had completed 11 weekly sessions of cognitive behavioral therapy. All the patients were assessed with MMPI before the initiation of treatment. Five self-report measures including Beck Depression Inventory(BDI), Spielberger State-Trait Anxiety Inventory(STAI), Agoraphobic Cognition Questionnarie(ACQ), Body Sensation Questionnaire(BSQ), and Daily Anxiety Selfrating (0 - 8 scales) were also assessed as a pre- and post-treatment assessment. After the completion of treatment, patients were classified by the High End-State(HES) functioning group and the Low End-State(LES) functioning group for the data analysis. Results : 1) The LES group showed significantly higher scores in Hypochondriasis Scale(HS), Depression Scale(D), Hysterical Scale(Hy), Obsessive Scale(Pt), Schizophrenia Scale(Sc) and Validity Scale(F) of MMPI than the HES group. However, these differences gave impressions that the LES group had more severe symptoms rather than that they could be the factors influencing the outcome of CBT. 2) Though, the severity of symptoms of the LES group in the 5 measures of pre-assessment was basically higher than that of the HES group. The fact that both group showed the similar improvement between pre- and post-assessment supported the above interpretation. Conclusion : In regarding the above results, MMPI was not a proper tool that could provide the factors influencing the outcome of CBT. In the future study, the authors need to use a different tool that can find the personality characteristics more directly.

본 연구에서는 공황장애 환자에 대한 인지행동치료의 효과에 영향을 미치는 환자 특성을 확인하기 위하여 다면적 인성검사를 사용하여 환자의 특성을 측정하고 이들 환자 특성 중 어떤 변인이 치료결과를 예측하는데 도움이 되는지를 알아보았다. 31명의 공황장애 환자를 대상으로 11주의 공황장애 인지행동치료 프로그램을 실시하였고, 치료전에 다면적 인성검사를 실시하였으며, 치료 전 후에 Beck Depression Inventory(BDI), Spielberger State-Trait Anxiety Inventory의 상태 불안 질문지(STAI-State), Agoraphobic Cognition Questionniaire(ACQ), Body Sensation Questionnaire(BSQ)의 질문지와 환자의 자기보고 등 5가지를 실시하여 치료 성과의 지표로 사용하였다. 최종상태 기능 (End-State Functioning) 에 따라 치료 결과가 좋은 집단(상위 최종상태 집단)과 치료 결과가 나쁜 집단(하위 최종상태 집단)을 구분하여 두 집단의 특성용 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 다면적 인성검사의 건강염려증 척도(Hs), 우울증 척도(D), 히스테리 척도(Hy), 강박증 척도(Pt), 정신분열증 척도(Sc), 그리고 타당도 척도인 F 척도에서 하위 최종상태 집단이 상위 최종상태 집단에 비해 유의미하게 높은 점수를 보였다. 하지만 이러한 차이는 치료 효과에 영향을 미치는 환자 변인이라고 하기보다는 단순히 환자가 가진 증상의 심한 정도를 반영하는 것으로 보인다. 2) 치료 전에 실시한 다섯 가지 평가 지표에서 기본적으로 하위 최종상태 집단이 상위 최종상태 집단보다 증상의 정도가 심했지만, 두 집단 모두 치료를 통하여 비슷한 수준의 치료적 변화를 보인 결과는 1)의 해석을 지지해준다. 이상의 결과를 종합할 때, 다면적 인성검사는 인지행동 치료 결과에 영향을 미치는 환자의 특성을 파악하는데는 효과적이지 못한 방법으로 생각되며, 추후 연구에서는 보다 직접적으로 성격 특성을 측정할 수 있는 방법을 사용하여 환자 변인을 찾아 볼 필요가 있을 것으로 생각된다.