The Complications of the Graf Stabilization for Lumbar Disc Herniation with Posterior Instability

후방불안정성을 동반한 요추 추간판 탈출증에서 Graf 고정술후 발생한 합병증 분석

The Graf stabilization has been introduced in treating lumbar spinal disorder associated with posterior instability. This study reviewed some problems of the Graf instrumentation as a soft stabilizer. The purpose of this study is to analyse the problems of the soft stabilization in spinal instability. We reviewed 145 cases which were operative treatment using the Graf instrument for lumbar spinal disorder associated with posterior instability at our department from May, 1991 to Dec, 1995. The mean follow up periods was 29 months ranging from 24 months to 6 years 8 months. Of the 145 cases, 22 cases were showed the problem. The diagnostic method were simple x-ray, flexion-extension lateral stress view and CT scan. Results were as follows: Adjacent segmental instability was 10 cases(6.9%), disc space narrowing was 8 cases(5.5%), screw loosening was 3 cases(2.1%) and breakage of the Graf band was 1 case(0.6%). The problems of the soft stabilization were adjacent segmental instability, disc space narrowing, screw loosening, and breakage of the Graf band. But the rate of adjacent segmental instability and disc space narrowing was lower than other lumbar spinal instrumentation.

본 포항성모병원 정형외과에서는 1991년 5월부터 1995년 12월까지 척추불안정성과 관련된 요추부질환 중 연성고정술을 시행한 145례 중 문제점이 발생된 22례를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 총 145례 중 22례(15.1%)에서 연성고정술로 유발되는 문제점을 발견하였다. 2. 문제점으로 주위분절의 불안정성 증가 10례, 추간판 간격의 감소 8례, 척추경 나사못의 해리 3례, Graf band의 파열이 1례였다. 3. 추간판 간격의 감소 8례 중 초기 질환의 원 인으로 추간판이 파열된 경우가 6례로 의의있는 소견을 보였다. 이상과 같은 문제점이 관찰되었으나 주위분절의 불안정성 증가 및 척추경 나사못의 해리는 견고한 고정술에 비해 그 빈도가 낮은 것으로 보이며, 추간판 간격의 감소의 경우 역시 단순 수핵 제거술후 발생된 추간판 간격의 감소 보다 빈도가 적었으나, 보다 장기간의 추시 및 계속적인 관찰과 연구가 필요할 것으로 사료된다.