A New Reference Range of Serum Anion Gap

혈청 Anion gap의 새로운 범위에 관한 연구

Purpose: The old reference range of serum anion gap(AG) may be excessive compared with value measured by new electrolyte analyzers. Therefore, we studied to establish a new reference range of AG using an autoanalyzer. Methods: With the use of analyzer(Hitachi 747 by enzymatic methods), serum Na and Cl were measured, and with the use of analyzer(CX-3 by differental rage pH), serum $TCO_2$ was measured. We measured AG(=Na-($Cl+HCO_3$)) in 395 stable patients with normal serum albumin and creatinine levels of the pediatric in-patients and out-patients for preoperative examination from march 1997 to July 1997. Results: The normal serum$ AG(mean{\pm}SD)$ were neonate, $11.2{\pm}3.2$ mEq/L; infancy, $11.8{\pm}2.7$ mEq/L; early childhood, $12{\pm}2.7$ mEq/L; late childhood, $11.7{\pm}3.2$ mEq/L; adolescence, $9.6{\pm}2.7$ mEq/L; adult, $9.0{\pm}2.7$ mEq/L. Normal serum AG in more than 10 years of age was significantly lower than the previous normal value and also the difference of AG between more than 10 years and less than 10 years was statistically significant(P<0.05). Conclusions: We suggest to measure serum AG according to each type of analyzers.

목적 : 혈청전해질 분석기의 종류에 따라 anion gap(이하 AG)의 새로운 참고치가 외국에서 발표되고 있으며, 현재 사용되고 있는 참고치보다 낮게 측정된 연구가 보고되고 있다. 따라서 저자들은 현재 사용되고 있는 분석기에 따른 새로운 AG의 참고치가 필요하였기에 연구를 시행하게 되었다. 방법 : 1997년 3월부터 1997년 7월까지 본원 소아과에 입원한 환아와 이비인후과 수술을 받기 위해 수술전 검사를 시행한 환자중 정상 혈청 알부민과 크레아티닌 수치를 가진 환자 395명을 대상으로 하였다. Na, Cl은 Hitachi 747 analyzer를 이용하여 측정하였고, $TCO_2$는 CX-3 analyzer를 이용하여 측정하였다. 결과 : AG은 한달이내, $11.2{\pm}3.2$ mEq/L; 한달${\sim}1$세미만, $11.8{\pm}2.7$ mEq/L; 1세${\sim}5$세미만, $12{\pm}2.7$ mEq/L; 5세${\sim}10$세미만, $11.7{\pm}3.2$ mEq/L; 10세${\sim}20$세미만, $9.6{\pm}2.7$ mEq/L ; 20세${\sim}60$세, $9.0{\pm}2.7$ mEq/L이며, 10세 이상에서 AG이 현재 사용되고 있는 참고치보다 낮게 측정되었으나 10세미만 그룹에서는 차이점이 업었다. 결론 : 각 병원마다 사용중인 분석기에 따라서 나이별로 AG의 새로운 정상 범위가 결정되어야 할 것으로 생각된다.