Abstract
Background: The purpose of this study was to independently evaluate the beneficial effects of a high dose of transamine administrated prior to CPB on the postoperative hematologic aspect and bleeding. Materials and methods: This study included randomly selected groups of 40 adult patients undergoing OHS with CPB. All patients were divided into 2 groups: transamine group (T-group, n=20) and placebo group(P-group, n=20). The T-group received a high-dose of transamine(10 g) before and during CPB. The P-group received normal saline at the same times and served as a control group. Results: The results of comparative studies between the 2 groups in the same hematologic variables were summarized as follows. \circled1 During CPB, the fibrinogen concentrations and platelet counts were significantly lower in the P-group than in the T-group(p<0.01). \circled2 During CPB, production of D-dimer occurred in 18 patients(90%) in the P-group and did not occur in the T-group(0%) (p<0.0001). \circled3 At CPB-off, the % concentration of fibrinogen(70.2$\pm$3.9%) and the % platelet counts(72.4$\pm$4.5%) of the T-group were significantly higher than those(54.5$\pm$3.8%, 64.3$\pm$2.9%) of the P-group(p<0.01). \circled4 Postoperative values of PT(14.0$\pm$0.03 sec.) and aPTT (27.6$\pm$0.1 sec.) of the T-group were significantly lower than those(16.0$\pm$0.02sec., 30.1$\pm$0.1sec.) of the P-group(p<0.05). \circled5 Postoperative bleeding and requirement of whole blood and other blood products were significantly less in the T-group than in the P-group(p <0.05). \circled6 There were no significant hypercoagulability signs such as cerebral em bolism, myocardial infarction, pulmonary embolism, or any other neurological prob lems in either group. Conclusions: We concluded that a high dose of transamine administered prior to CPB prevents the activation of fibri nolytic system and has beneficial effects of reducing the postoperative bleeding t endency without apparent hypercoagulability signs.
연구배경 : 본 연구의 목적은 체외순환전 투여한 고용량 transamine이 술후 출혈 및 수혈을 포함한 여러 가지 혈액학적 상황에 미치는 임상적 효과를 자체적으로 조사함에 있다. 재료 및 방법 : 본 연구는 무작위로 선택한 40명의 성인 개심술 환자들을 대상으로 시행되었다. 대상환자들을 두 그룹으로 나누었는데, Transmine 군(T-군, n=20)은 체외순환전 및 동안 고용량(10 g) transamine을 투여한 환자군 이고 Placebo 군(P-군, n=20)은 일정량의 생리식염수를 투여한 환자군이다. 결과 : \circled1 체외순환 동안 섬유소원의 농도 및 혈소판수는 P-군이 T-군 보다 의미있게 낮았다 (p<0.01). \circled2 체외순환 동안 D-dimer는 P-군의 경우 20명 중 18명에서 검출되었으나 T-군에서는 전혀 검출되지 않아 양군간 유의한 차이가 있었다( p<0.0001). \circled3 체외순환 종료시 기준치에 대한 섬유소원의 농도 및 혈소판수의 백분률이 T-군에서는 70.2$\pm$3.9%, 72.4$\pm$4.5%인데 비해 P-군에서는 54.5$\pm$4.0%, 64.3$\pm$2.9%로서 T-군이 P-군 보다 의미있게 더 높았다( p<0.01). \circled4 술후 PT 및 aPTT의 실측치가 T-군에서는 14.0$\pm$0.0초 및 27.6$\pm$0.1초였고 P-군에서는 16.4$\pm$0.0, 30.1$\pm$0.1초로서 T-군이 P-군보다 의미있게 더 낮았다( p<0.05). \circled5 시간대별 술후 출혈량과 술후 전혈 혹은 혈액제재의 튜여량 모두 T-군이 P-군에 비하여 유의하게 적었다( p<0.01). \circled6 양군 모두에서 뇌색전증, 심근경색, 폐색전증등과 같은 과응고 반응에 기인하는 합병증은 관찰되지 않았다. 결론 : 이상의 결과로 미루어 술전 고용량 transamine 투여는 체외순환 동안 섬유소 용해계의 활성을 억제해 주고 혈액제제 투여량을 감소시켜 주었으며 고용량투여에 의한 합병증도 나타나지 않았기 때문에 transamin은 술후 출혈을 줄이기 위한 안전하고 효과적인 약물인 것으로 사료되었다.
