Abstract
A 56-year-old female with a permanent unipolar pacing(VVI) system underwent elective coronary bypass surgery and mitral valve replacement. Because the unipolar sensing is subject to considerable nonmyocardial electrical noise, the pacing function may be disturbed by the use of electrocautery. Temporary atrial and ventricular bipolar epicardial leads and external generator were used for maintaining A-V sequential pacing during the use of electrocautery. Before aortic cross-clamp was released after cardiac operation, regular cardiac rhythm could spontaneously be resumed with an integrated cardioplegic strategy, avoiding the use of defibrillator
단극유도의 심박조율기를 가진 56세 여자환자에서 관상동맥 우회로술과 승모판 치환술을 시행하였다. 이러한 단극유도 심박조율기는 심근 외의 전자기의 간섭에 대한 감수성이 높으므로 개심술시 전기소작기의 전기파에 의해 심박조율기의 조율기능이 억제될 수 있으며, 수술후 제세동기 사용할 때 영구 심박조율기에 전기 충격이 갈 수 있다. 따라서 대동맥 차단 감자를 해제한 후 심실세동없이 정상 심박동을 유도해야 한다. 본 환자에서 임시형 심방실 유도를 거치하고 임시형 심박조율기로 조율하여 심장리듬과 심기능을 유지시키면서 전기소작기를 사용할 수 있었으며, 대동맥 차단 중 전행성 및 역행성으로 혈성심정지액을 투여하고 대동맥 차단감자를 해제하기 직전에는 온혈심정지액과 온혈의 순차적인 역행성 주입으로 자연적인 심장리듬을 회복시킴으로써 제세동기 사용을 배제할 수 있었다.
