Thermoradiotherapy in the Treatment of Advanced Stomach Cancer - To compare the difference between the results of Pre- and post-radiotherapy hyperthermia -

진행성 위암 환자에서 방사선 치료 전후에 실시한 국소온열치료

Purpose : To improve the therapeutic results of postoperative recurrent disease and inoperable disease of stomach cancer, we used the thermoradiotherapy. We conducted a retrospective analysis of the results and compared the results of hyperthermia before radiotherapy and those of hyperthermia after radiotherapy Materials and Methods : From July 1994 to November 1996, we treated twenty patients with locally advanced stomach cancer and recurrent stomach cancer with thermoradiotherapy. We divided those patients into two groups : hyperthermia before radiotherapy group (PreRT group : 13 Patients) and hyperthermia after radiotherapy group (PostRT group : 7 patients). We performed radiation therapy with the total tumor dose of 3000-5040cGy in a traction of 180-300cGy and 5 fractions per week. Hyperthermia was performed with 8 MHz radiofrequency apparatus. PreRT group patients were treated daily for 30 minutes before the radiation therapy within the interval of ten minutes. And PostRT group patients were treated with 1-2 sessions Per week for 40-60 minutes after the radiation therapy within the interval of 10 minutes. Results : Overall response rate was $33.3\%$. This response rate appeared the same in both groups. Mean survival and 1 rear survival rate were 10.3 months and $16.5\%$. In PreRT group, mean survival and 1 year survival rate were 6.8 months and $9.0\%$, and in PostRT group, mean survival and 1 year survival rate were 7.7 months and $34\%$. There were no statistically significant difference between the prognostic factors and therapeutic results. Conclusion : The thermoradiotherapy was a safe treatment method in advanced and recurrent gastric cancer when compared with other treatment. Because the number of patients we treated was small and the follow up period was short. we were not able to draw any conclusions about the therapeutic efficacy of the sequence of radiation therapy and hyperthermia. Therefore, further clinical trials of thermoradiotherauy for stomach cancer appear to be warranted.

목적 : 수술후 재발한 위암 및 원격전이가 없는 진행성 위암환자에서 방사선 치료전과 방사선 치료후에 실시한 항암온열요법의 효과를 비교해보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1994년 7월부터 1996년 11월까지 20명의 진행성 위암환자 및 위암수술후 복강 내에서 재발한 환자들을 대상으로 방사선치료와 온열 치료를 시행하였다. 이 환자들중 방사선치료전에 온열치료를 시행한 환자(PreHT group)는 13명, 방사선치료후에 온열치료를 시행한 환자(PostRT group)는 7명이었다. 환자들의 남녀 비는 PreRT group과 PostRT group이 각각 2.3:1과 2.5:1이였고, 평균 연령은 각각 54.1세와 52.8세였다. PreRT group과 PostRT group의 경우 위암 수술후 복강 내에서 재발한 환자가 각각 9명과 4명이었고, 원격전이가 없는 stage IV의 환자가 4명과 3명이었다. 방사선치료는 주 5회씩 하루에 180-300cGy로 총 3000-4500cGy까지 조사하였으며, 온열치료는 8 MHz의 라디오 주파를 이용하여, PreRT group의 경우에는 매일 방사선치료전에 30분간 시행한 후 10분 이내에 방사선치료를 하였으며, PostRT group의 경우에는 방사선치료후 10분 이내에 온열치료를 시작하여 40-60분간 주 1-2회 시행하였다. 결과 : 대상이 된 전체 환자들의 반응율은 $33.3\%$였으며, 이 결과는 PreRT group과 PostRT group이 모두 동일하게 나타났다. 평균수명과 1년 생존률은 각각 10.3개월과 $16.5\%$였으며, 치료방법에 따른 환자들의 평균수명은 PreRT group과 PostRT group이 각각 6.8개월과 7.7개월이었고, 1년 생존율은 $9\%$와 $34\%$였으며, 이 결과는 통계학적으로 의미있는 정도는 아니었으나 비교적 높은 상관관계를 나타냈다(P=0.052). 그 외에 환자들의 연령, 성별, 총 방사선조사량, 온열치료의 횟수, 치료후의 반응정도등과 환자들의 생존율과는 상관이 없는 것으로 나타났으며, 수술후 복강 내에서 재발한 경우와 원격전이가 없는 Stage IV인 원발성위암의 경우를 비교해 보았을때에도 환자들의 생존율에는 차이가 없었다. 결론 : 저자들의 경우에는 방사선치료와 온열치료를 병행함에 있어서 방사선 치료후에 온열치료를 시행했을때, 방사선치료전에 시행한 경우보다 생존률이 높게 나타났으며, 그 외의 다른 예후인자들에 따른 생존율의 차이는 없었다. 그러나 대상이 된 환자들의 수가 적고 추적관찰기간이 짧은 관계로 방사선치료와 온열치료의 병행순서에 따른 치료효과의 명확한 비교를 위해서는 본 연구에는 포함되지 않았던 좀 더 이른 병기의 국소진행성위암(stage IIIA 혹은 IIIB)환자들을 포함한 더 많은 수의 환자들을 대상으로 장기적인 추적관찰이 이루어져야 할 것으로 생각된다.