당뇨병성 말초신경병증에 대한 $Lipo-PGE_1\;(Eglandin^{\circledR})$의 치료효과

The Effect of $Lipo-PGE_1(Eglandin^{\circledR})$ on Diabetic Peripheral Neuropathy

연구배경 : 당뇨병성 신경병증의 치료에는 다양한 진통제가 사용되어왔다. 최근 신경병증의 병인에 기반한 약제들이 치료에 도입되기 시작하였는데 대사성 장애이론에 입각한 aldose reductase inhibitor와 신경혈관 허혈설에 대한 $PGE_1$이 그예이다. $PGE_1$은 강력한 혈관확장 작용과 혈소판 응집억제 작용을 가지는 약제이다. 본 연구에서는 $PGE_1$을 지방유제에 용해시켜 부작용을 최소화하고 작용을 극대화시킨 $Lipo-PGE_1(Eglandin^{\circledR})$의 당뇨병성 신경병증에 대한 치료효과를 알아보고자 하였다. 방법 : 인슐린비의존형 당뇨병환자 14예(남/여=9/5)를 대상으로 무감각, 저림, 시린감 등의 감각이상과 동통의 증상을 조사하였다. 모든 환자에서 $Lipo-PGE_1(Eglandin^{\circledR})\;10{\mu}g(2ml/ample)$을 bolus로 5일간 정맥주사하였고 투여전, 투여 1주와 4주후에 신경병증의 증상면화를 평가하였다. 결과 : 전체 환자중 무감각을 제외한 저림, 냉감, 동통의 증상을 나타낸 환자의 80%이상에서 1주 이내에 증상의 호전이 있었으며 4주까지도 같은 결과를 보였다. 4주 후에 2단계이상의 현저한 호전을 나타낸 환자는 60%이상이었다. 증상의 호전은 2-3일에 나타나기 시작하여 80%에서 4-12주간 지속되었다. $PGE_1$과 달리 뚜렷한 부작용은 관찰되지 않았다. 결론 : $Lipo-PGE_1(Eglandin^{\circledR})$의 투여는 당뇨병 환자에서 신경병증에 의한 증상을 호전시키는 효과가 있었다.

Background : Diabetic neuropathy is associated with substantial morbidity and increased mortality. The beneficial effect of strict glucose control is evident. Two hypothesis of diabetic neuropathy is proposed. One is metabolic hypothesis(polyol pathway) and the other is ischemic hypothesis (ischemia in vasa nervorum). The $PGE_1$ which has potent vasodilating and antiplatelet action is induced on treatment of diabetic neuropathy based on ischemic hypothesis. Recently $Lipo-PGE_1$ is produced by dissolving $PGE_1$ in lipid microspheres, which has advantage for it's longer action and smaller requirement of dosage because of less inactivation in the lung than $PGE_1$. We performed this study to evaluate the effects of $Lipo-PGE_1$ in patients with diabetic peripheral neuropathy. Methods : This study included 14 cases of NIDDM patient with diabetic peripheral neuropathy. During 5 days, $10{\mu}g$ of $Lipo-PGE_1\;(Eglandin^{\circledR})$ was adminstered bolus iv in each patient daily. Change in neuropathic symptoms was evaluated at the end of 1st and 4th week to assess the effect of $Lipo-PGE_1$. Results : During the 1st week, neuropathic symptoms except numbness were improved in more than 80% of patients and at the end of 4th week, symptomatic relief was maintained. And the duration of drug effect was 4-12 weeks in 80% of patients. Conclusion : $Lipo-PGE_1$ was effective in improving symptoms of diabetic peripherial neuropathy.