Regeneration of Low Heat - Treated Sciatic Nerve of Rabbit

저온 열처리한 가토 좌골 신경의 재생

Malignant tumors of extremeties involving major neurovascular structures have been treated by amputation. However recent development of diagnostic tools(CT, MRI etc.), surgical techniques, anticancer chemotherapeutic agents, and radiation techniques allow surgeons to treat malignant tumors in the limb without amputation. It has been reported that a local application of low-heat to the tissue with tumor can kill tumor cells. It is, however, not known if the attendant neural and vascular injuries may be recovered. The present study was, therefore, undertakn to address this question in rabbit sciatic nerves. A low-heat injury to the sciatic nerve was induced by perfusing the nerve with $60^{\circ}C$ saline for 30 minutes and the courses of functional and morphological recovery of the nerve were evaluated for 16 weeks. The results are summerized as follows : 1. In the electromyographic nerve conduction test the average amplitude was markedly attenuated at 4 and 8 weeks after the low-heat treatment, but it progressively increased to the level 89.5% of the control at 16 week post-treatment. The average latency in the control group was 0.62 msec. The latency in the experimental group was much longer than this at 4 and 8 week post-treatment, but it progressively reverted to the control level, showing 0.622 msec at 16 weeks. 2. In the needle EMG, many fibrillation potentials and positive sharp waves were appeared until 8 weeks post-treatment. After 16 weeks, however, no fibrillation potential was observed. 3. In the early phase of post-treatment period, the myelinated nerve fibers contained many vacuoles and the number of myelinated nerve fibers appeared to be considerably reduced. However, as time goes myelinated nerve fibers were regenerated, such that after 16 weeks the histologic appearance of the nerve was similar to that of the control group.

저온 열처리 후 신경의 기능적 회복과정을 연구하기 위해 가토의좌골 신경을 $60^{\circ}C$로 30분간 처리한 후 2주, 4주, 8주, 12주, 16주 후에 근전도 검사 및 조직학적 검사를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 신경전도 검사에서 평균 진폭은 실험 2주째에는 5마리 중 1마리를 제외하고는 측정되지 않았으며, 4주째에는 대조군의 7.2%, 8주째에는 26.8%, 12주째에는 52.9%, 그리고 16주째에는 89.5%의 수준으로 회복되었다. 평균 잠복기는 정상 대조군에서 0.62msec였으며, 실험군에서는 4주째에 3.58msec, 8주째에 2.68msec, 12주째에 1.2msec로 시간이 경과함에 따라 회복되어, 16주째에는 0.622msec로 대조군과 차이가 없었다. 2. 침근전도 검사에서 실험 2, 4, 8주째까지는 많은 수의 세동전위 및 양성 예파가 관찰되었으나, 12주째부터는 그 수가 감소하여 16주째에는 세동전위는 관찰되지 않았고 양성 예파만 관찰되어 손상된 신경이 회복됨을 나타내었다. 3. 조직학적 검사에서 실험 2주 및 4주째에는 유수신경섬유에 상당한 공포성 변성이 있고 신경섬유의 수가 감소된 것을 관찰할 수 있었으나, 시간이 경과할수록 신경섬유의 수가 점차 회복 되었으며 16주째에는 대조군과 차이가 없었다. 이상의 성적으로 미루어 보아 저온열처리에 의해 손상된 신경은 처리후 시간이 경과하며 기능적으로나 형태적으로 회복되므로, 임상적으로 신경이 종양조직으로 둘러싸이거나 접촉된 사지에서도 사지보존술이 가능할 것으로 사료된다.