Thiopental Prevents A Beta-Endorphin Response to Cardiopulmonary Bypass

체외순환전 투여된 Thiopental이 Beta-endorphin치 변화에 미치는 영향

We studied the effects of adding a single bolus(500 mg) of sodium thiopental to a continuous infusion of low-dose fentanyl on plasma beta-endorphin immunoreactivity(iBE) responses to cardiopulmonary bypass(CPB) in 28 patients undergoing elective coronary artery bypass grafting or valve procedures. Thiopental was injected just prior to the initiation of CPB. The iBE levels and the hemodynamic indices such, as mean arterial pressure, cardiac output and systemic vascular resistance were measured before CPB, at 30 min and again at 60 min after the initiation of the bypass. The results were as follows. After the initiation of CPB, iBE levels increased at 30 min and 60 min(P=0.006, P=0.004 respectively) in the control group, but not in the thiopental group. There were significant differences in the changes of iBE levels between the groups(F=8.7, G-G=0.002, P=0.001). The hemodynamic indices were similar in both groups. In conclusion, pretreatment with thiopental just before the initiation of CPB prevents the stress-induced beta-endorphin response to CPB.

수술에 의해 발생되는 침해성 통증이나 혈역학적 변화 및 내분비계의 반응은 마취 방법에 따라 약화되거나 조정될 수 있다. 본 연구는 심장수술시 체외순환 직전에 sodium thiopental을 투여한 경우 beta-endorphin치 변화에 미치는 영향을 관찰하고자 시행되었다. 관상동맥 우회술과 판막치환술을 위한 체외순환 환자 28명을 대상으로 하였다. Isoflurane, $N_2O$ 및 fentanyl 지속 정주(2 ug/kg/hr)에 의한 전신마취 하에서 thiopental군(14명)은 sodium thiopental 500 mg을, 대조군(14명)은 생리식염수 20 ml를 체외순환 직전에 투여하였다. 체외순환 직전과 체외순환 개시 후 30분 및 60분에 beta-endorphin치와 평균동맥압, 심박출량 및 전신혈관저항 등의 혈역학 지수를 각각 측정하였다. Beta-endorphin치가 대조군에서는 체외순환 개시 후 30분 및 60분에 유의하게 증가하였으나(P=0.006, P=0.004) thiopental군에서는 변화가 없었다. Beta-endorphin치의 변화는 양군 사이에 뚜렷한 차이가 이었다(F=8.7, P=0.001). 혈역학적 변화는 양군 사이 차이가 없었다. 따라서 체외순환 개시 직전에 투여된 thiopental은 체외순환중의 beta-endorphin치 변화를 예방할 수 있는 것으로 사료된다.