Influence of Sleep-Related Breathing Disorders on Changes of Cardiovascular Function

수면과 관련된 호흡장애가 심혈관계의 기능 변화에 미치는 영향

The data collected to date indicate that sleep-related breathing disorders, including sleep-disordered breathing(sleep apnea) and underlying respiratory system diseases, are one of the important risk factors for cardiovascular dysfunction. Sleep-disordered breathing(sleep apnea) is now recognized as one of the leading causes of systemic hypertension, cardiac arrhythmias, coronary heart disease, pulmonary hypertension, right heart failure, and stroke. Sleep may exert a profound effect on breathing in patients with underlying respiratory system disease including bronchopumonary diseases, chest wall abnormalities, central alveolar hypoventilation syndromes or respiratory neuromuscular disorders. Chronic hypoxia and hypercapnia in these patients may accelerate the development of long term cardiovascular complications such as cardiac arrhythmias, pulmonary hypertension, and right heart failure(cor pulmonale). Several recent studies reported that sleep-related breathing disorders are associated with long-term cardiovascular morbidity and mortality. Careful assessment of respiratory and cardiovascular function in these patients is critical. Aggressive and highly effective treatment of sleep-related breathing disorders using tracheostomy, mechanical ventilation, nasal continuous positive airway pressure therapy(nCPAP), intercurrent oxygen therapy or other interventions can reduce the prevalence of cardiovascular dysfunction and the long-term mortality.

수면 무호흡을 포함한 다양한 원인의 수면과 관련된 호흡장애를 동반한 환자들에서는 여러가지 심혈관계 기능부전이 초래되어 이들 환자의 임상경과에 중대한 영향을 미친다. 수면 무호흡증후군, 특히 폐쇄성 수면 무호흡증후군은 수면장애의 여러 가지 원인 중 임상영역에서 가장 흔히 볼수 있는 질환으로 전신성 고혈압, 심부정맥, 폐동맥 고혈압 및 우심실 부전, 협심증 및 심근경색증, 뇌졸증등의 발병률이 정상인에 비하여 현저히 높은 것으로 알려져 있다. 폐쇄성 수면 무호흡과 달리 중추성 수면 무호흡은 수면중에 호흡중추를 불안정하게 하는 다양한 원인에 의해 발생하며 역시 심혈관계의 기능에 영향을 미칠 수 있다. 수면중에 환기장애가 더욱 악화될 수 있는 호흡기계 질환이 있는 환자들은 수면 무호흡증후군과 달리 만성적인 저산소증과 고탄산증이 동반되며 이로 인해 심부정맥, 폐동맥 고혈압, 우심실 부전(폐성심) 등의 심혈관계 이상이 초래될 수 있다. 따라서 수면 무호흡을 포함한 수면과 관련된 호홉 장애의 진단과 치료에 있어서는 호흡기계 질환에 대한 정확한 평가와 더불어 동반될 수 있는 심혈관계의 기능부전에 대한 정밀한 분석이 반드시 필요하며, 이들 자료를 바탕으로 기관절개술, 기계적 호흡, 지속적 양압공급치료, 적절한 산소요법 등의 적극적이고도 효과적인 치료법을 적용함으로서 심혈관계 합병증의 발생과 이로 인한 사망률을 감소시킬 수 있을 것으로 생각된다.