Journal of Chest Surgery

The Korean Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (대한심장혈관흉부외과학회)
권호 표지

Early Result of Coronary Artery Bypass Surgery

관상동맥 우회술의 조기성적

  • 박재형 (한림대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 이원용 (한림대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 김응중 (한림대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 홍기우 (한림대학교 의과대학 흉부외과학교실)
  • Published : 1997.02.01
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Abstract

From July 1994 to August 1995, 32 patients underwent coronary artery bypass surgery. There were 14 men and 18 women. The mean age was 59 years (range from 37 to 81 years). Preoperatively 26 patients had unstable angina pectoris and 6 patients had stable angina pectoris. Nine patients had previous myocardial infarction hi tory. Five patients had preoperative left ventricular ejection fraction of 40% or less, The involved risk factors were as follows ; smoking 19 cases, hypertension 16 cases, hypercholesterolemia 14 cases, diabetes mellitus 6 cases, and obesity 3 cases.21 patients had three-vessel disease, 7 patients had two-vessel disease, 2 patients had one-vessel disease and 2 patients had left main coronary artery disease. We performed 103 distal bypasses out of 32 cases, and the mean number of grafts per patients is 3.22. We used arterial grafts (left internal mammary artery,)1, radial artery; 2) in 32% of total grafts. Postoperative complications were low cardiac output, perioperative myocardial infarction, respiratory failure and atrial fibrillation, etc. Early mortality was 6.25% (2/32). The causes of deaths were low cardiac output (1), and perioperative myocardial infarction(1).

한림대학교 의료원 강등성심 병원에서는 1994년 7월 처음으로 관상동맥 우회술을 시행한 이래 1995 년 8월까지 총 48례의 관상동맥 우회술을 시행하였다. 이 중 응급상황하에서 수술을 시행한 10례와 좌 주관상동맥 성형술을 시행한 6례를 제외한 32례의 조기 성적을 추적하였다. 남녀비는 14:18이었고, 나이는 37~81세였다. 환자들의 특징은 32명 중 26명이 불안정형 협심증, 6명이 안정성 협심증이었고, 이 들 중 9명에서 심근 경색증의 기왕력이 있었다. 5명에서 좌심실 박출계수가 40% 이하로 좌심실 기능이 떨어져 있었고 만성신부전증 환자가 1명 있었다. 관상동맥 위험인자는 흡연, 고혈압, 고지방혈증, 당뇨, 비만 등이 었고, 관상동맥의 협착 정도는 세 혈관질환이 21례, 두혈관 질환이 7례, 한혈관질환이 2례, 좌주 관상동맥 질환이 2례였다. 수술은 온혈심정지액으로 심정지 유도후, 냉혈심정지액을 관상정맥동을 통해 지속적으로 관류시켰으며, 대동맥 차단시간은 평균 105분(66~183분)이었고, 총 심폐관류시간은 평 f 242.4분(119~852분)이었다. 이식혈관은 1례를 제외하고는 모든 환자에서 내유동맥을 사용하였고, 2례에서 요골동맥을 사용하였으\ulcorner, 나머지 이식편은 대복재정 맥을 사용하였다. 사용된 총이식편수는 103개로 환자당 3.22개였고, 총 이식편의 32%에서 동맥 이식편을 사용하였다. 수술 후 4례 에서 저심박출증으로 IABP를 사용하였고, 술 후 심근경색은 2례에서 발생하였다. 그외의 합병증으로는 호흡부전, 부정맥, 종격동염, 출혈, 뇌혈관경 색 등이었다. 술후 2례에서 사망하여 조기 사망률은 6.25%였으며, 1례는 저심박출증으로심폐기의 이탈이 안되어, 1례는 심근경색증으로 양심실 보조장치 제거후 67일만에 사망하였다. 추적관찰중 2례에서 흉통이 재발하여 관상동맥 조영술 시행결과, 7개의 이식편 중 2개에서 폐색(우판상동맥으로의 이식편) 이 보였으나, 투약으로 통증은 호전되었고, 1례에서 술후 3달만에 갑자기 심정지가 발생하여 사망하였다.

Keywords

References

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