Clinical significance of CA125 level in tuberculous pneumonia

결핵성 폐렴에서의 CA125측정의 임상적 의의

Background : In case of tuberculous pneumonia, differentiation from bacterial lobar pneumonia is sometimes very difficult because clinical symptoms, signs and radiological images are very similar. So we investigated the usefulness of CA125, which is known to increase in tuberculous diseases, in differential diagnosis between tuberculous pneumonia (TBPN) and community acquired bacterial lobar pneumonia (LP). Methods : Serum CA125 level was measured in 20 patients with TBPN (female 12 male 8 : mean age 36.1 years) and 14 patients with LP (female 5 male 9 : mean age 45.1 years) by radioimmunoassay (Centocor(R) CA125 RIA kit). Results : 1) The serum CA125 level in TBPN ($333.7{\pm}283.5\;u/ml$) was higher than in LP ($60.9{\pm}66.2\;u/ml$). (P < 0.05) 2) If we took cut-off value as 195 u/ml in differential diagnosis between TBPN and LP, the sensitivity and specificity of CA125 level in the diagnosis of TBPN were 70% and 93%, respectively. 3) There was no significant difference in serum CA125 level between noncavitary TBPN ($242.1{\pm}76.6\;u/ml$, n=10) and cavitary TBPN ($399.6{\pm}318.4\;u/ml$, n=10). (P > 0.05) 4) Following up of serum CA125 level after initiation of antituberculosis treatment showed rapid decline and approach to near normal range in 6 months. Conclusion : High serum CA125 level (> 195 u/ml) was useful in differential diagnosis of TBPN from LP.

연구배경 : 대엽성 폐렴 영상을 보이는 결핵성 폐렴과 지역사회감염 대엽성 폐렴은 결핵균 도말 검사상 음성이며 고열과 전산증상이 동반되는 경우 감별진단상 어려움이 많다. 이에 저자들은 기관에서부터 종말세기관지까지의 상피세포와에 선등에 분포하는 CA125가 감별진단에 도움이 될 수 있는가를 양군에서 혈청 CA125를 측정하여 비교 하였다. 방법 : 1994년 1월에서 1994년 7월까지 내원한 결핵성 폐렴 환자 20예와 동기간의 지역사회 감염 대엽성 폐렴 환자 14예에서 치료시작전 혈청 CA125를 Centocor (R) CA125 RIA kit를 사용하여 측정하여 비교하였다. 결과 : 1) 결핵성 폐렴 환자군(TBPN군)은 20명이었고 (남자 8명, 여자 12명), 평균연령은 $36.1{\pm}14.5$세였으며 지역사회감염 대엽성 폐렴 환자군(LP군)은 14명이었고(남자 9명, 여자 5명), 평균연령은 $45.1{\pm}14.5$세였다. 2) 혈청 CA125농도는 TBPN군에서 $333.7{\pm}283.5\;u/ml$로 LP군의 $60.9{\pm}66.2\;u/ml$에 비해 유의한 차이가 있었다(p < 0.05). 3) TBPN군과 LP군에서 혈청 CA125농도 195 u/ml를 감별진단상 기준으로 하였을 때 민감도는 70 %, 특이도는 93 %였다. 4) TBPN군중에서 공동이 있었던 환자10명에서 CA125 농도가 $399.6{\pm}318.4\;u/ml$로 공동이 없었던 환자 10에에서의 $242.1{\pm}76.6\; u/ml$에 비해 유의한 차이가 없었다(P > 0.05). 5) TBPN군에서 치료경과중 추적 측정한 혈청 CA125농도는 점차 감소하는 경향을 보여 6개월 후에는 정상수준에 거의 접근하였다. 결론 : 결핵성 폐렴에서 치료시작전 측정한 혈청 CA125농도가 195 u/ml이상의 증가를 보일 때 지역사회감염 대엽성 폐렴과의 감별진단에 유용할 것이다.