Clinical Analysis of Coronary Artery Bypass Surgery for Ischemic Heart Disease

허혈성 심질환의 치료에서 관동맥우회술의 임상적 고찰

From August 1992 to July 1996, 63 consecutive patients underwent coronary artery bypass surgery. The mean age of these patient was 57 years(range form 30 to 71years). There were 44 men and 19 women. Preoperative 12 patients had stable angina pectoris and 23 patients were unstable angina pectoris. 8 patients had previous myocardial infarctation history and emergency or urgent myocardial revascularization were performed in 9 cases. In the risk factors of coronary atherosclerosis, 25 patients(40%) were hypercholesterolemia, 38 patients(60%) have smoking history and 19 patients(30%) have hypertension history. In the patterns of disease, 9 patients were single vessel disease, 18 patients were two vessele disease and 33 patients were three vessel disease. We performed total 284 distal anastomosis(mean 3.5 anastomosis per patient) and performed one case of ascending aorta graft interposition, two cases of mitral valve replacement, one case of aortic valve replacement, one case of ventricular septal defect repair and one case of atrial septal defect repair and the mean aortic cross clamp time was 115.3 minutes. The common complications were arrhythmia(7cases), wound infection(5cases), perioperative myocardial infarction(4cases), reoperation for bleeding control(4cases) and stroke(4cases). There were six hospital deaths due to low cardiac output syndrome, ventricular arrhythmia and respiratory failure. In the evaluation of operative risk factors, preoperative intravenous nitroglycerin requirement and prolonged aortic cross clamp tirne(>2hours) were found to be predective factor of morbidity and old age(>65years) was found to be predective factor of mortality.

허혈성 심질환의 치료로서 시행되는 관동맥우회술은 최근 국내에서도 보편적으로 시행되고 있는데 1992년부터 1996까지 영남대학교 의과대학 흉부외과학교실에서 시행한 63례의 관동맥우회술을 대상으로 수술성적 및 술전 위험인자들이 술후 합병증에 미치는 영향을 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 환자의 성별 및 연령을 보면 총 63례의 환자 중 남자가 44례, 여자가 19례였으며 연령 분포는 36세에서 71세까지 평균 $58.3{\pm}8.6$세였으며 50대와 60대에서 대부분을 차지하였다. 원위문합수는 환자당 평균 3.5개의 원위부 문합을 하였으며 수술사망은 6례였으며 술후 합병증으로 부정맥이 7례, 창상감염이 5례, 술후 출혈이 4례, 술중 및 술후 심근경색이 4례, 뇌졸증이 4례, 그리고 위장관 및 신장 합병증이 5례에서 발생하였다. 술후 합병증 발생의 요소를 분석해 본 결과 술전 관동맥질환 발생의 위험인자 중 흡연환자에서 합병증의 발생빈도가 유의하게 증가하였으며(p<0.05) 술전 위험인자로 정맥으로 Nitroglycerin의 투여가 필요했던 경우와 대동맥 차단시간이 2시간 이상인 경우 합병증의 발생빈도가 유의하게 증가하였으며(p<0.05) 특히 65세 이상의 고령 환자의 경우 수술사망율이 유의하게 증가하였다(p<0.05). 이상의 결과로 흡연, 65세 이상의 고령, 술전 정맥으로 Nitroglycerin의 투여가 필요했던 경우 그리고 이식혈관의 수가 많아 대동맥 차단시간이 긴 경우 술중 및 술후 관리에 더욱 섬세한 주의가 필요함을 알 수 있었다.