A Clinical Study on the Anti-hypertensive Effect of Barnidipine HCI in Hypertensive Patients with Renal Disease

신실질성 고혈압증 환자에 대한 Barnidipine HCI의 혈압강하 효과

Background : Barnidipine is a new calcium channel blocker with a selective action on peripheral blood vessels. We investigated the efficacy and tolerability of barnidipine in the hypertensive patients with renal disease. Method : After 4 week observation period, oral barnidipine 5mg was administered. If blood pressure did not decrease to 149/89mmHg or systolic and diastolic pressure did not decrease more than 20/10mmHg from the baseline value, the dose of barnidipine was increased by 5mg every 2 weeks. Blood pressure, heart rate and adverse effects were monitored every 2 weeks. We also assessed changes of renal function serum electrolytes, uric acid, total cholesterol, liver function 24 hours urine protein and sodium excretion and serum renin and aldosterone before and after barnidipine treatment in all patients. Results : Barnidipine reduced blood pressure from $158{\pm}13.2/101.8{\pm}7.1mmHg$ to $139.9{\pm}8.5/85.5{\pm}7.5mmHg(p<0.05)$. There were no significant changes in heart rate, renal function daily urinary protein and sodium excretion serum renin and aldosterone, serum electrolytes, uric acid and liver function test before and after barnidipine treatment. The elevation of total cholesterol and alkaline phosphatase was statistically significant, but this change was not significant clinically. Adverse effects of barnidipine were noted in 5(16.7%) out of 30 patients. Facial flushing and palpitation were noted in 4 cases(13.3%) and headache was noted in 2 cases(6.7%). But their symptoms were mild and disappeared during treatment. Conclusion : In this study, we can conclude that barnidipine is a safe and effective calcium channel blocker for lowering blood pressure in hypertensive patients with renal disease. Further long-term and prospective clinical study would be needed to confirm our observations.

연구배경 : Barnidipine은 최근에 새롭게 개발된 dihydropyridine계 칼슘 통로 차단제로 말초혈관 평활근에 선택적으로 작용하여 혈압강하 작용을 나타낸다. 저자들은 신장질환이 동반된 고혈압 환자에서 barnidipine의 강압 효과와 부작용 및 신장 기능에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방 법 : 1995년 6월부터 1995년 11월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원 신장내과 외래에 내원한 환자중 신장질환이 동반된 고혈압 환자 30명을 대상으로 4주간의 관찰기 후에 barnidipine 5mg을 투여후 혈압이 149/89mmHg이하로 내려가지 않은 경우 또는 관찰기 종료시의 혈압과 비교하여 20/10mmHg 이상의 강압이 얻어지지 않는 경우는 2주 간격으로 5mg씩 15mg까지 증량하였다. 혈압과 맥박 및 부작용은 2주 간격으로 문진 및 이학적 검사로 이상 유무를 관찰하였고, 치료 전후의 신기능 및 혈액화학적 검사를 위해 BUN, creatinine, AST, ALT, alkaline phosphatase, total cholesterol, uric acid, calcium, phosphate, sodium, potassium, total $CO_2$ content, fasting glucose, total protein, albumin, 일반 요화학 검사, 24시간 요단백 및 sodium 배설량, 혈청 renin과 aldosterone을 측정하였다. 결과 : Barnidipine투여 전후의 강압 효과를 알아보기 위해 관찰기 최종 2시점의 혈압의 평균 $158.0{\pm}13.2/101.8{\pm}7.1mmHg$에서 치료기 최종 2시점의 혈압의 평균 $139.9{\pm}8.5/85.5{\pm}7.5mmHg$로 통계적으로 유의하게 혈압이 감소하였고(P<0.05), 30예중에서 28예(94%)에서 하강(good)이상의 강압효과를 보였다. 맥박수, 신기능, 24시간 요단백 및 sodium 배설량, 혈청 renin과 aldosterone, 혈청전해질, 요산과 간기능 검사상 barnidipine투여 전후에 별다른 차이를 보이지 않았다. 총 cholesterol과 alkaline phosphatase는 통계적으로 유의한 증가 소견을 보였으며 임상적인 의미를 두기는 어렵다고 생각되나 향후 추시가 필요할 것으로 생각된다. Barnidipine의 부작용으로는 전체 30예중 5예(16.7%)에서 발생하였고, 안면 홍조 4예(13.3%), 심계항진 4예(13.3%), 두통 2예(6.7%)로 발생하였으나, 모든 예에서 증상이 경미하였고 투약을 중지 할 필요는 없었다. 결 론 : 이상의 결과로 barnidipine은 신질환이 동반되어 있는 고혈압 환자에서 신기능의 악화없이 사용할수 있는 부작용이 적고 강압 효과가 뛰어난 칼슘 통로 차단제로 생각된다.