방사성옥소 투여에 따른 말초혈액 림프구 수의 변화 및 염색체이상 빈도의 관찰

Observation on The Frequency of Chromosomal Aberration and Changes in Number of Peripheral Lymphocytes in Radioactive Iodine Treatment

배경 : 방사선 외부 피폭에 대한 생물학적 선량측정방법에는 혈액학적 지표인 림프구 변화와 세포유전학적 지표인 염색체 분석을 통한 Ydr값이 가장 많이 사용되고 있다. 방사성 옥소 투여시와 같은 방사선 내부 피폭에 대해서는 생물학적 선량측정 방법에 대한 연구가 미흡하여 피폭정도는 물론 방사성 옥소 투여용량을 반영할 수 있는지의 여부도 알려져 있지 못하다. 목적 : 갑상선 질환자에게 방사성 옥소 투여후 림프구 변화와 Ydr값을 추적관찰하여 이들을 방사선 내부 피폭에 대한 지표로 이용할 수 있는지 알아보고자 하였다. 방법 : 갑상선 기능항진증 5명과 갑상선암 수술을 받은 35명의 환자를 대상으로 방사성 옥소 투여후 말초혈액 림프구 수를 2개원이상 추적검사 하였고, 림프구의 염색체 분석을 통해 Ydr값을 구했다. 결과: 1) 림프구 수는 방사성 옥소 투여 2주후 부터 감소되기 시작하여 6주와 8주후에 최대로 감소된후 점차 회복되었다. 2) 방사성 옥소량이 증가할 수록 림프구 수는 감소했다 (P<0.01) 3) Ydr값은 2주-8주 사이에는 대체로 일정하였다. 4) 방사성옥소 투여량에 따른 최대 Ydr값의 변화는 유의한 상관관계를 보였다 (p<0.00) 5) 2주째 Ydr값은 방사성옥소 투여량이 증가할 수록 증가하였다 (p<0.00) 6) 2주째 Ydr값은 2주째 림프구 수의 감소정도와 비례관계를 보였다 (p<0.00) 결론: 1) 방사성 옥소의 통상적 치료용량은 일시적 골수부전과 경도의 염색체이상을 초래하므로 8주 이상의 면밀한 추적관찰이 요구된다. 2) 생물학적 선량측정 방법으로서의 최대 림프구 감소치와 2주째 Ydr값과 최대 Ydr값은 방사성옥소 투여용량을 반영하는 지표로 사용할 수 있다.

Background : For biological dosimetry of radiation exposure, both observing hematologic change and calculating Ydr by chromosomal analysis as biological indicators are widely used. However, due to the lack of studies on biological dosimetry of radiation dose absorbed in the body such as in the cases of radioactive iodine therapy, the maximal and safe dose is not well known, nor is the extent to which the body can safely endure radiation exposure. Purpose : To investegate the practical applicability of hematologic changes and Ydr as an indicator for estimating radiation exposure, to patients with thyroid diseases after doses of radioactive iodine. Material and Methods : 5 patients with hyperthyroidism and 35 patients who have had thyroid cancer operation were under treatment with radioactive iodine, changes in number of lymphocytes were tracked and Ydr was calculated for more than 2 months by chromosomal analysis in peripheral lymphocytes. Results ; 1) The number of lymphocytes began to decrease 2 weeks after doses of radioactive iodine, and reached the nadir after 6 and 8 weeks, then gradually recovered. 2) The nadir count of lymphocytes was reversely correlated with the administered dosage of radioactive iodine. 3) Ydr was generally stable between 2 and 8 weeks. 4) The maximal value of Ydr was correlated with the administered dosage of radioactive iodine. 5) Ydr value at the 2nd week increased with augmented dosage of radioactive iodine. 6) Ydr value at the 2nd week was correlated with fall of lymphocyte count. Conclusion : Patients must be closely observed, because temporary bone marrow suppression and slight chromosomal aberration can be produced by even generally used dosages of radioactive iodine for diagnosis and therapy. Maximal percent fall of lymphocyte count, Ydr at the 2 week interval and maximal Ydr can be used as the biological predictor of administered dosage of radioactive iodine.