The Findings of $^{99m}Tc$-MDP Bone Scan in Primary Malignant Bone Tumors

원발성 악성 골종양의 $^{99m}Tc$-MDP 골스캔 소견

[ $^{99m}Tc$ ]-MDP bone scan was performed in 31 patients with primary malignant bone tumors, 22 patients with osteogenic sarcoma, 5 patients with chondrosarcoma and 4 patients with Ewing's sarcoma. The findings were classified by isotope intensity of accumulation in tumor as grade 1 to 3, overall pattern of isotope distribution in tumor as grade 1 to 3, and distortion of bony outline as grade 1 to 3. Histologic classifications were cor related with scan findings in 22 patients with osteogenic sarcoma. The results were as follows 1) In 22 patients with osteogenic sarcoma, markedly increased isotope intensity higher than sacroiliac joint with patchy areas of decreased intensity and severe bony distortion were found in 16 patients. The correlations between histologic classification and scan findings were not discovered. 2) In 5 patients with chondrosarcoma, mildly increased isotope Intensity with patchy areas of increased intensity and mild bony distortion were found in 4 patients.. 3) In 4 patients with Ewing's sarcoma, markedly increased homogenous intensity with moderate bony distortion were found in 3 patients. Conclusively there were common findings in each 3 primary malignant bone tumors and $^{99m}Tc$-MDP bone scan was complemented with radiologic studies in differentiating primary malignant bone tumors.

본 연구는 원발성 악성 골종양의 감별진단에 대한 $^{99m}Tc$-MDP 골스캔의 임상적인 유용성을 알아보기 위해 시행하였다. 골조직검사로 원발성 악성골종양으로 진단받았고 골조직검사 전에 $^{99m}Tc$-MDP 골스캔을 하였던 골육종 22예, 연골 육종 5예, 유잉 육종 4예의 총 31예의 환자들을 대상으로 각각의 악성골종양의 공통적인 소견을 관찰하여 이를 방사선학적 검사와 비교하였고, 골육종에서는 조직학적인 간질조직의 형성에 따라 골아세포성, 연골아세포성, 섬유아세포성, 모세혈관 확장성으로 분류하여 골스캔소견과 비교하였다. 골육종에서 공통적인 소견은 강한 방사능 섭취와 동반된 내부의 불규칙한 방사능감소와 골윤곽의 심한 변형으로 22예 중 16예에서 나타났고 조직학적 분류에 따른 차이점은 발견할 수 없었다. 연골 육종에서 공통적인 소견은 정상보다는 증가되었지만 천장관절보다 약한 방사능섭취와 내부의 불규칙한 방사능증가, 비교적 잘 유지된 골윤곽으로 5예중 3예에서 관찰되었다. 유잉 육종에서 공통적인 소견은 천장관절보다 높은 방사능 섭취와 내부의 균일한 방사능 분포, 중등도의 골윤곽 변형으로 4예중 3예에서 관찰되었다. 결론적으로 악성골종양 3예에서 각각 특징적 소견을 나타내는 경향이 있고 환자의 임상적 정보와 방사선학적 소견을 참고하면 감별진단에 도움이 되었다. 그러므로 이에 대한 관심을 갖고 판독하는 것이 중요하다고 생각된다.