Antipsychotic Drugs Induced Torsade de Pointes - A Case Report -

항정신병약물들에 의해 유발된 Torsade de Pointes 1례

We report a case of antipsychotics induced torsade de pointes in a 42-year-old female schizophrenic patient. The patient had taken perphenazine 20 mg/day, chlorpromazine 100 mg/day, and trifluoperazine 15 mg/day irregularly for about 8 years. She experienced syncope and a few difficulties in breathing. On EKG(electrocardiography), QT interval was delayed and polymorphic QRS complexes and ventricular tachycardia were observed. Following a switch of the antipsychotics to haloperidol, known to have fewest effects on the cardiac rhythms among antipsychotics, the arhythymias disappeared. However after discharge, as dose of haloperidol was increased, the symptoms such as chest discomforts and syncopes reappeared. We concluded that the torsade de pointes was developed by antipsychotics. The most common cause of sudden death in patients receiving antipsychotic treatment appears to be ventricular tochycardia. Therefore, clinician should be well aware of the possible side effects of antipsychotics and be cautious in prescribing such drugs to their patients.

항정신병약물 perphenazine 20mg/day, chlorpromazine 100mg/day. trifluoperazine 15mg/day 등을 투여중인 정신분열증 42세 여자 환자에서 심실성 빈맥의 하나인 torsade de pointes이 나타난 사례를 보고한다. 본 환자는 항정신병약물을 복용하여 오던 중 여러차례 실신과 호흡곤란을 경험하였으며, 심전도상에 QT 간격의 연장과 함께 다양한 모양의 QRS 파를 동반한 심실성 빈맥의 소견이 있어 torsade de pointes을 의심할 수 있었다. 심혈관계에 영향이 적은 항정신병약물인 haloperidol로 바꾼 후 부정맥의 소견이 없다가 퇴원 후 haloperidol을 증량하는 과정에 흉부 불편감, 실신의 증상과 함께 QT 간격의 연장이 다시 발생하여 torsade de pointes이 나타난 원인이 항정신병약물 때문이라는 것을 확인할 수 있었다. 항정신병약물을 사용중인 환자에서 발생하는 급사의 원인으로 심실성 빈맥이 가장 흔하게 제기되고 있다. 따라서 항정신병약물을 처방하는 임상의들은 이에 대한 충분한 지식과 주위가 필요할 것으로 생각된다.