The Effect of the Local Anesthetic Cream in Alleviating Pain from Vaccination

영아의 예방 접종시의 국소 마취 연고의 통증 완화 효과

To evaluate the effect of a new topical anesthetic cream (EMLA: Eutectic mixture of local anesthetics) on reducing pain associated with DPT vaccination, we conducted a clinical observation on eighty infants who were brought to well baby clinic of Yeungnam University Hospital for DPT vaccination. 80 Infants, who were between 2 months and 8 months in age, were divided into two groups. EMLA treated group and control group. Male to femle sex ratio was 1.4 to 1. EMLA cream was applied 60 minutes before DPT vaccination, the effect of reducing pain was assessed by using McGrath's face scale, Oucher pain scale and modified behavioral pain scale (MBPS) and also evaluated by measuring the duration and time of crying (the time of the first crying after injection, duration of the first crying, total duration of crying). The scores of those scales were lower in EMLA treated group than in control group significantly (P(0.01 in McGrath's face scale, MBPS and p<0.05 in Oucher pain scale). There was no difference in the time of the first crying after vaccination in both groups. The duration of the first crying was shorter in EMLA treated group than control group of crying was also shorter in EMLA treated group (EMLA treated group $9.0{\pm}6.0$ sec, control group $21.9{\pm}12.5$ sec, p<0.05). Transient skin erythema was noted in 5 infants after EMLA application, but no other adverse effects were observed. We conclude that the application of EMLA cream before vaccination seems to be an effective and safe way to reduce the pain from vaccination, but it takes usually 60 minutes to get the anesthetic effect of EMLA and it is expensive, so EMLA cream can not be recommended in routine vaccination in infants now.

최근 소아과 영역에서 통증 완화를 위해 사용되기 시작한 통증 완화용 연고 제재인 EMLA를 영아의 예방 접종시에 사용함으로써 영아의 통증 완화 효과를 알아 보기 위해 영남대학교 의과대학 부속병원 육아 상담실에서 DPT 예방 접종을 시행한 2개월에서 8개월 사이의 영아 80명을 대상으로 하여 통증 완화용 연고제를 사용한 40례(남아 25례, 여아 15례)와 사용하지 않은 40례(남아 21례, 여아 19례)로 나누어 비교 관찰하였다. 통증에 대한 반응을 McGrath's face scale과 Oucher pain scale, MBPS로 비교 관찰하였으며, 접종후 울음 시작 시간, 첫 울음 지속 시간, 총 울음지속 시간 등을 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 대상 환아의 성별이나 연령의 분포상의 차이가 보이지 않았다.(EMLA 사용군의 평균 연령 : $4.0{\pm}0.2$개월, 대조군 : $4.5{\pm}0.8$개월) 2) 통증의 정도는 McGrath's face scale(p<0.05), Oucher pain scale(p<0.05), MBPS(p<0.01)을 이용하여 측정한 결과 EMLA 사용군에서 대조군에 비해 유의한 통증의 감소를 볼 수 있었다. 3) 주사후 첫 울음 시작 시간의 경우 EMLA 사용군에서도 $2.1{\pm}1.3$초, 대조군에서도 $2.0{\pm}0.9$초를 보여 차이가 없었으나, 평균 첫 울음 지속 시간의 경우 EMLA 사용군에서는 $6.9{\pm}4.0$초 대조군에서는 $14.2{\pm}9.2$초를 보여 현저한 감소를 보였다.(p<0.05) 평균 총 울음 지속시간의 경우도 EMLA 사용군에서 $9.8{\pm}6.0$초, 대조군에서 $21.9{\pm}12.8$초로 EMLA 사용군에서 현저한 울음 시간의 감소를 보였다.(p<0.05) 4) 부작용으로는 일시적 발작이 5례에서만 관찰되었다. 국소마취 연고를 영아에 대한 예방접종시에 사용함으로써 부작용 없이 통증이 완화되는 것을 관찰하였다. 그러나 EMLA 연고로 통증이 완화될 뿐 완전히 없어지는 것이 아니고, 연고 제재의 효과발현을 위하여 1시간 동안 부착하여야 하는 불편과 연고의 비용이 고가인 점 등의 문제점이 있어 예방접종시에 일상적으로 사용하기에는 아직 현실적으로 부적당하다고 생각되었다.