$^{99m}Tc$-DTPA를 이용한 신장스캔에서 사구체 여과율의 측정방법과 영상분석에서 구한 지표들에 의한 신장기능의 평가

Estimation of Glomerular Filtration Rate(GFR) Using $^{99m}Tc$-DTPA Renal Scan and the Parameters for Renal Function

저자들은 Gates의 방법으로 구한 사구체 여과율과 신장스캔 시행중에서 얻을 수 있는 relative intensity of peak renal to peak aortic activity (pK/pA), time between aortic and kidney peak(A-K) 및 parenchymal renal activity at 25 min compared to peak kidney activity(25K/pK)등의 지표들이 신기능 평가에 유용하게 사용될 수 있는지를 알기 위하여 정상 및 신장질환 환자등 57명을 대상으로 Gates의 방법을 시행하여 사구체 여과율을 구하고 이를 크레아티닌 청소율과 그리고 A-K, pK/pA및 25K/pK등의 지표들과 비교분석하여 다음과 같은 성적을 얻었다. $^{99m}Tc$-DTPA를 이용한 사구체 여과율과 크레아티닌 청소율 사이에는 유의한 상관관계가 있었다.(r=0.9) A-K, pK/pA 및 25K/pK 등과 $^{99m}Tc$-DTPA를 이용한 사구체 여과율 사이에는 각각 유의한 상관 관계가 있었다.(r=-0.42, 0.66, -0.48) 이상의 결과로 Gates의 방법을 이용한 사구체 여과율의 측정은 통상적인 신장 스캔과 함께 시행함으로서 환자에게 별다른 고통을 주지 않으면서 간편하게 시행할 수 있는 검사로써 임상에 유용하게 사용할 수 있을 것으로 생각되며 그리고 A-K, pK/pA 및 25K/pK등의 지표들도 신기능의 평가에 사구체 여과율과 함께 이용할 수 있을 것으로 사료된다.

Many previously described nuclear medicine procedures to assess glomerular filtration rate have some problems because numerous blood sample is to be taken and they don't measure each separate renal function. Gates described isotopic method for the measurement of global and unilateral GFR based on the fractional renal uptake of $^{99m}Tc$-DTPA 2 to 3 minutes after its intravenous injection. We evaluated GFR using $^{99m}Tc$-DTPA in 57 people according to Gates method and compared with creatinine clearance. A good correlation was observed between creatinine clearance and GFR calculated by Gates' formula with an r value of 0.9(P<0.05). And also the relationship between parameters of $^{99m}Tc$-DTPA renal scan images and GFR was taken. They were significantly correlated with GFR calculated by Gates' formula : r value 0.66 between relative intensity of peak renal to peak aortic activity(pK/pA) and GFR, -0.42 between time between aortic and kidney peak(A-K) and GFR and -0.48 between parenchymal renal activity at 25 min compared to peak kidney activity(25K/pK) and GFR. In conclusion, the determination of GFR according to the Gates' formula shows good and reproducible of GFR with rapidity and simplicity. And the parameters from the renal scan images can use to estimate the renal function.