Drug Use Evaluation on Ceftazidime

입원환자에 대한 Ceftazidime의 약물사용 검토

A drug use evaluation (DUE) program has been defined as an "authorized a quality assurance process designed to ensure that drugs are used appropriately, safely, and effectively". A retrospective DUE study on ceftazidime has been conducted by reviewing patients charts following criteria for drug use evaluation established by Am.S.Hosp.Pharm. Total 60 charts of patient treated with ceftazidime in Seoul National University Hospital from Jan. 1.1993 to July.31.1993 were retrospectively reviewed. As a result, 44 cases(73%) were met with the criteria for the justification of use. In analysing process indicators including culture and sensitivity test, CBC, LFT, history of anaphylaxis monitoring before initial dose, vital sign monitoring were relatively well documented showing the accepted level above 80%, while appropriated dose were infrequently documented with low accepted level. In outcome analysis, blood culture after discontinuing drug were rarely documented, with accepted level of 46%. For using effectively and safely, ceftazidime is recommended to be administrated to optimal indication, and monitored actively for preventing adverse effect.

약물사용검토는 약물을 적합하고, 안전하며, 효과적으로 사용하기 위해 고안된 권위 있는 질 보장 제도로 정의된다. Ceftazidime에 대한 약물사용검토는 이를 시행함으로써 ceftazidime사용의 합리성을 찾고자 하였으며, ceftazidime의 약물사용검토는 미국병원 약사회에 의해 설정된 ceftazidime에 대한 약물사용검토 criteria를 근간으로 변화시켜 사용하였고, 1993년 1월1일부터 1993년 7월31일까지 서울대학교 병원에 입원하여 ceftazidime으로 약물치료를 받은 환자 60명의 의무기록을 후향적으로 검토하는 방법을 사용하였다. 연구결과, 사용의 정당성에 관한 항목에서는 73%, 사용시 지켜 주거나 시행되어야 할 사항에 관한 항목중 배양과 감수성 시험, 간 기능 검사, 첫 약물투여전 과민반응 약물검사등은 80%이상의 적합율을 받았다. 치료효과 판정 및 사용결과에 대한 검토항목에서는 약물사용 중지후 감염의 완전한 퇴치여부를 확인하는 항목에서는 46%의 적합율을 보이고 있다. 결과적으로 Pseudomonas aeruginosa에 ceftazidime사용은 유용하게 쓸 수 있는 다른 약물을 먼저 사용한 후 ceftazidime은 좀 더 신중하게 선택하고, 또한 심각한 부작용을 막기 위해 더욱 적극적인 검사 및 모니터링이 요구된다.