만성 신부전 환자에서 혈액투석에 의한 Isoniazid의 제거

Hemodialyzability of Isoniazid in Patients with Chronic Renal Failure

배경 및 방법 : 혈액투석을 시행하는 만성신부전 환자에서 INH에 대한 혈액투석능을 평가하고자 6명의 환자에 INH 400mg을 경구투여한 후 GC-150 투석기를 이용하여 4시간동안 혈액투석하면서 경시적으로 측정한 혈장농도들로부터 약동학적 분석을 시행하였다. 결과 : 투석액의 유속이 500ml/min였던 5명의 환자에서 구한 비투석기의 INH혈장반감기 $5.7{\pm}3.0$ 시간은 혈액투석중에는 $2.2{\pm}0.7$ 시간으로 짧아졌으며, 투석액의 유속이 240ml/min였던 6번 환자에서는 7.9시간에서 4.3시간으로 감소하였다. 산출된 INH 및 AcINH의 혈액투석 청소율은 5명의 환자에서는 각각 $95.1{\pm}15.9ml/min$ 및 $105.5{\pm}17.2ml/min$였으며 6번 환자에서는 각각 74.2ml/min 및 90.1ml/min였다. 체내 존재하는 INH중 혈액투석을 통하여 제거된 분획(f)은 5명의 환자에서 $0.42{\pm}0.07$ 이었으며 6번 환자에서는 0.22였다. 결론 : 이상의 연구결과에 의하면 혈액투석을 시행하고 있는 만성 신부전환자에서는 체내 INH 및 AcINH가 혈액투석을 통하여 상당량 제거되는 것으로 나타나 이들 환자에서 INH 요법시 이를 고려하여야 할 것으로 제시되었다.

Background and Method : We assessed the hemodialyzability of Isoniazid(INH) in 6 CRF patients. After oral administration of INH 400mg, multiple blood samples were drawn serially before, during, and after 4-hour hemodialysis. Pharmacokinetic parameters were estimated from the plasma INH and AcINH concentration data. Results : During hemodialysis, average plasma half-life of INH was shortened to $2.2{\pm}0.7\;hour$ compared to that of off-hemodialysis $5.7{\pm}3.0\;hour$. Hemodialysis clearance estimated for INH and AcINH were $95.1{\pm}15.9ml/min$ and $105.5{\pm}17.2ml/min$, respectively. Average fraction of INH in the body removed by 4-hour hemodialysis was $0.42{\pm}0.07$. Conclusion : These results suggested that hemodialysis could fairly remove INH and AcINH in the body.