소음영 진폐증 환자에서의 등기류용량(Volume of Isoflow)의 변화

Change of Volume of Isoflow in Pneumoconiosis Patients with Small Opacity

연구배경 : 통상적인 폐기능 검사에 이상이 없는 초기단계의 단순 진폐증 환자들에서 세소기관지의 기능장애를 조기발견하는데 유용한 방법으로 알려진 등기류용량을 측정하여 분진작업에 기인한 세소기도 장해 여부를 알아보고 진폐증 환자들을 조기 관리하는데 등기류용량 측정의 적용에 대한 타당성 여부를 알아보고자 하였다. 방법 : FEV1 80% 이상, FEV1/FVC 75% 이상인 분진폭로군 67명과 분진폭로력이 없는 20명을 대상으로 실내 공기 흡입 및 80% Helium과 20% 산소의 혼합가스 흡입 후 측정한 각각의 최대호출기류량곡선(maximal expiratory flow volume cuve)에서 ${\Delta}V_{max50},\;{\Delta}V_{max75},\;V_{iso}V/VC$을 구하여 진폐증 category 별로 대조군과 비교하였다. 결과: 1) 대조군에 비하여 전체 분진폭로군에서 ${\Delta}V_{max50}$과 ${\Delta}V_{max75}$은 유의한 차이가 없었지만 $V_{iso}V/VC$은 현저하게 (p<0.01)증가되어 $V_{iso}V/VC$이 세소기도의 기능장해를 조기발견하는데 가장 유용한 지수임을 알 수 있었다. 2) 비흡연자를 포함한 분진폭로군과 흡연자만으로 이루어진 분진폭로군에서 $V_{iso}V/VC$의 분석결과가 매우 상이한 것으로 보아 흡연이 세소기관지병변을 초래하는데 중요한 요인으로 작용하였다. 4) 분진폭로군에서 흉부방사선사진상 진폐음의 조밀도가 증가함에 따라 $V_{iso}V/VC$이 증가되었으나 각각의 categry에서는 서로간에 유의한 차이가 없어 진폐음영의 조밀도와 세소기도 장해와는 유의한 연관성이 없었다. 4) 분진작업에 종사한 근무 기간과 $V_{iso}V/VC$의 증가와는 유의한 연관성이 없었다. 결론 : 단순진폐중 환자들에서 통상적인 폐기능검사에 이상소견이 없는 경우 등기류용량($V_{iso}V/VC$)을 측정하여 세소기도의 기능장애를 파악함으로써 진폐증의 조기관리에 도움이 될것으로 생각된다.

Backgrounds: The measurement of volume of isoflow has been considered as a sensitive test for detecting small airway diseases showing normal pulmonary function in a routine pulmonary function test. To evaluate the functions of small airway among dust exposed workers, the changes of volume of isoflow were measured and its applicability of managing early stage pneumoconiosis patients was studied. Method: The subjects were 67 male, pneumoconiosis with small opacity and FEV1>80%, FEV1/FVC>75% in spirometry and the controls were 20 male, no dust-exposed office workers. The maximal epiratory volume curves after inhalation of indoor air and $He-O_2$ gas mixtures were measured and ${\Delta}V_{max50},\;{\Delta}V_{max75},\;V_{iso}V/VC$ between the dust exposed and control workers were compaired. Results: 1) There were no significant differences between two group in ${\Delta}V_{max50}$ and ${\Delta}V_{max75}$. But the ratio of $V_{iso}V/VC$ of the subjects was siginificantly higher than that of the control (p<0.01). This study confirms that $V_{iso}V/VC$ is a very useful index in early detection of small airway dysfunction. 2) The ratio of $V_{iso}V/VC$ of the subjects was signigicantly different between only smoker group and mixed group(smoker and nonsmoker). It suggestes that smoking is an important cousative factor of small airway dysfunction. 3) As the profusion of the chest X-ray increased, the rartio of $V_{iso}V/VC$ increased, but no significant difference of $V_{iso}V/VC$ was found between categories of pneumoconiosis. The categories of pneumoconiosis and small airway dysfunction may not be related. 4) No significant relationship was established between the duration of work and the ratio of $V_{iso}V/VC$. Conclusions : It is concluded that the measurement of $V_{iso}V/VC$ is useful to detect small airway dysfuction of early stage pnuemoconiosis patents with small opacities but showing normal pulmonary function in a routine pulmonary function test.