Results of Secondary Antibiotics Susceptibility Test for Gram Negative Bacilli Resistant to Primary Susceptibility Test in Yeungnam University Hospital

기본 항생제에 내성을 보인 그람 음성 간균에 대한 2차적 항생제 감수성 검사 결과

Major pathogenic Gram-negative organisms such as P. aeruginosa, Serratia species, E. coli, Enterobacter species which are isolated from the specimens in large medical centers are greatly resistant to the commonly used antibiotics. Gram-negative bacilli, which had been isolated in Yeungnam University Hospital during the period from December 1992 to April 1993 and turned out to be resistant to the primary antibiotics susceptibility test for chloramphenicol, ampicillin, cephalothin, gentamicin, tetracyclin, amikin and tobramycin, were subjected to the secondary antibiotics susceptibility test for aztreonam, ceftazidime, ciprofioxacine, cefotaxime, cefamandole, piperacillin, ticarcillin and sulfamethoxazole trimethopime. Out of 315 tested organisms, 167 organisms(53%) were resistant to all secondary antibiotics in vitro. Antimicrobial activity of ceftazidime(37.1%), aztreonam(11.%), ciprofioxacine(7.9%) against Gram negative bacilli were slightly more active than other antibiotics tested, while cefamandole was not active to all the Gram-negative bacilli tested. According to the specimens, E. coli was the most frequently resistant organisms to the primary antibiotics from urine, A. baumanii, from respiratory system and wounds, and P. aeruginosa from various specimens. In summary, Gram negative bacilli resistant to the primarily applied antibiotics also were resistant to the secondary antibiotics. Rearrangement of the antibiotics disks for the antibiotic susceptibility test should be considered.

1992년 12월부터 1993년 4월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 임상병리과 세균검사실에 의뢰된 입원환자전체를 대상으로 1차 항생제 감수성 검사에서 모든 항생제에 내성을 보인 그람음성간균에 대해 2차 항생제 감수성 검사를 실시하여 그 결과를 분석하였다. 1차 항생제 감수성 검사에서 모든 항생제에 내성을 보인 균주의 빈도는 A. baumanni, E. cloacae, E. coli, P. aeruginosa, Serratia species순이었다. 소변에서는 기본 항생제에 내성을 보인 균종은 E. coli가, 호흡기와 창상감염에서는 A. baumanni가 가장 많았으며, P. aeruginosa는 모든 검체에서 높은 빈도로 분리되었다. 2차 항생제 감수성 검사에서 전 검체의 53%가 모든 2차 항생제에 대해 내성을 보였다. ceftazidime, aztreonam, ciprofloxacine 등은 상대적으로 항균효과가 높았으나 cefamandole은 모든 균종에서 효과가 없는 것으로 나타났다.