Histopathologic Consideration of Hepatocellular Carcinoma

간세포암에 대한 병리학적 고찰

Hepatocellular carcinoma represents approximately 90% of the primary liver cancers. Recently, its incidence tends to be increased. Thirty seven cases from 1986 to 1991 diagnosed as hepatocellular carcinoma by resection were analized to know their histopathologic features and related clinical findings. The average age at the time of resection was 53.1 years, with frequent occurrence in third and fourth decades. Microscopically, the trabecular type was the most frequent growth pattern(35.1%) and classic hepatocyte-like cell type was the most frequent cell type(75.7%). The tumors are mainly moderately differentiated and frequently associated with liver cirrhosis. In comparison of cytologic differentiation with liver cirrhosis, there was a tendency for well-differentiated tumors to arise in cirrhotic livers more often than poorly differentiated tumors, and the tendency was statistically significant. But differentiation and tumor size did not show significant correlation. Also statistically significant correlation were not observed between the level of alpha-fetoprotein and tumor size, and between the level of alpha-fetoprotein and differentiation.

저자들은 최근 6년간 영남대학교 의과대학 부속병원에서 외과적 절제술로 치료한 간세포암 37례를 대상으로 그 조직병리학적 소견 및 임상적 소견을 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 환자들의 연령분포는 31세-74세(평균 53.1세로 40대(29.7%), 50대(35.1%)에 호발하였고 남녀비는 3 : 1이었으며 간의 우엽에 많이 생겼고(23/37) 30례(88.2%)에서 혈청 알파형 태아단백이 증가되었다. 2. 종양을 구성하는 세포는 전형적 세포형이 75.7%로 가장 많았고 조직학적 성장양상은 주형이 13례(35.1%), 혼합형이 11례(29.7%)였다. 종양세포의 분화도는 중분화도 종양 18례(48.6%), 저분화 종양 16례(43.2%)였다. 3. 주위 간 조직의 변화로서 19 례(51.4%)에서 간경화증이 동반되었고 6례(16.2%)에서 전 경화증의 소견이 있었다. 4. 종양의 분화도를 간경화증의 유무와 비교했을 때 고분화 종양이 통계학적으로 유의하게 경화성 간에 생기는 경향을 보였으나(p<0.05). 분화도와 종양의 크기에 있어서는 유의한 상관성을 나타내지 않았다. 알파형 태아단백수치는 종양의 분화도 및 크기와 비교했을 때도 통계학적으로 유의한 관계는 없었다. 그러나 이 관계에 대해서는 더 자세한 검사를 동반하여 좀 더 광범위한 집단을 대상으로 연구하여 보완되어야 하리라 생각되었다.