비인강암의 방사선치료성적

Radiation Therapy of Nasopharyngeal Cancers

1986년 4월부터 1992년 3월까지 6년간 영남대학교 의과대학 부속병원 치료방사선과에 내원하여 근치적인 방사선치료를 시행한 후 6개월 이상 추적조사가 가능하였던 31명의 치료성적은 다음과 같다. 대상환자 31명중 남자가 22명으로 여자보다 2.4배 많았으며 30세미만 3명을 제외하면 30대에서 60대까지 고른분포를 보였다. 병리조직학적 분류상 편평세포암이 13명, 미분화세포암이 18명이었다. 임상적병기는 I기 1명, II기 2명, III기 6명, IV기 22명이었다. 31명중 방사선치료만 시행된 경우가 11명, 항암제등과 병합치료를 시행한 경우가 20명이었다. 편평세포암 환자 11명중 6명에서 방사선치료만을 시행하였고 5명에서 병합치료를 시행하였으나, 미분화세포암에서는 18명중 5명은 방사선치료만을 시행하였고 13명은 병합치료를 실시하였다. 치료에 대항 반응은 치료방법에 따른 차이가 없었으나, 방사선치료만 시행한 경우에 편평세포암 6명중 3명이 완전관해를 보인 반면에, 미분화세포암 5명 모두 완전관해를 보여 큰 차이를 보였으나 병합치료에서는 세포형태에 따른 차이가 소실되었다. 치료 후 1년 생존율은 치료방법에 따른 차이가 없었다. 완전관해를 보인 환자 22명중에서 방사선치료만 시행한 8명중 6명에서 재발을 보였으며 그중 3명은 원격전이를 동반하였으나, 병합치료를 시행한 14명중에서 3명만이 재발을 보였으며 그중2명은 원격전이를 보였다. 이상의 결과에서 치료방법에 따른 관해율은 비슷하였으나 치료 후 추적과정에서 발생하는 재발은 방사선치료만 시행한 경우보다 병합치료를 실시한 경우에 현저히 줄어듬을 보여주어 비인강암에 대한병합치료가 국소재발의 감소 및 원격전이의 감소를 통하여 생존율의 향상에도 기여하리라 사료된다.

Radiotherapeutically, nasopharyngeal cancer is an important disease in korea. Because of its blind anatomic location, early detection is relatively uncommon. Clinically, most of cases are locally advanced and nodal involvement are common. Recently better understanding of nature of the disease and improvement of radio-therapy technique permit better treatment results, including locoregional control and survival rate, and minimal normal tissue damages comparing with previously published data. We analyzed 31 patients of pathologically proven and previously untreated naso-pharyngeal carcinoma with different treatment techniques, retrospectively. Minimal and maximal follow up period of the survuor is 6 months and 68 months, respectively. Thirteen patients with squamous cell carcinoma are included in this analysis. The median age is 49 years(range from 20 to 64 years). Twenty two patients are stage III. Eleven patients are treated with radiotherapy alone and 20 are treated with comblined modalities treatment. The degree of responses after radiotherapy are categorized by 3-classes, i.e. complete response, partial response. In spite of simioarities of complete response rate and 1-year survival rate between two different treatment techniques, those patients with undifferentiated carcinoma appear to benefit from the adjuvant chemotherapy. In addition, systemic failure is more prominant in radiotherapy alone group than in combined modalities treatment group. These results suggest that adjuvant therapy in the radiotherapeutic management of nasopharyngeal cancers needs additional research according to histologic types and future extensive clinical trials.