Pain Management in the Patient with Herpes Zoster

대상포진 환자의 통증치료에 관하여

Fifty-one cases of acute herpes zoster infection were analyzed to search for the most effective management strategy of the disease, including pain relief and decreasing the incidence of postherpetic neuralgia. Anti-viral treatment was not included. Analgesics and nerve blocks, such as stellate ganglion block or epidural block, were helpful. Corticosteroid was administered in most of the cases either systemically or epidurally or both. Epidural administration of local anesthetic in combination with corticosteroid seemed to have certain advantages of excellent pain relief as a result of sympathetic blockade and regional plus systemic anti-inflammatory effects of the steroid, although this was not proved by definite statistical evidence.

급성 대상 포진환자 51예를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 발생 빈도는 50대 이상 고령층의 여자에서 높았다. 2) 이환 부위는 흉추부가 가장 많았다. 3) 통증 성격은 매우 다양하였으나 쏜다, 찌른다, 쑤신다가 가장 많았다. 4) 진통제는 aspirin과 phenobarbital을 가장 많이 사용하였다. 5) 스테로이드는 전신적으로 사용한 예가 가장 많았고 전신적 및 경막외로 병용했던 예가 많았다. 6) 신경차단으로 두경부 질환에는 성상 신경절 차단, 그 이하는 경막외 차단이 가장 많았다. 7) 대상 포진후 신경통으로 이행하는 율은 11.8%였다. 이상의 결과는 급성 대상 포진의 치료에 탁월한 효과를 갖는 단독적인 방법이 없다는 것을 의미하며 통계적으로 명확히 증명되지는 않았으나 국소 마취제에 스테로이드를 혼합하여 경막외에 주입하는 것이 확실한 교감신경 차단과 병소 및 전신적인 약물 효과를 얻을수 있다는 점에서 유리할 것으로 사료된다.