대퇴 경부 골절의 임상적 고찰

A Clinical Study of Femur Neck Fractures

본 영남의대 정형외과학 교실에서는 1984년 1월 부터 1988년 5월 까지 입원 치료한 대퇴 경부 골절 환자 중 최근까지 2년 이상 추적 조사가 가능 하였던 23명의 24례를 대상으로 하여 고찰한 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 총 23명중 여자가 19명, 65세 이상의 노년층의 환자가 11명으로 노년층의 여자에서 호발하였다. 2. 18례에서 경도의 외력에 의한 것이었고 65세 이상의 12례 중 전례에서 경도의 외력에 의해 골절되었고 8례에서 심각한 골조송증을 보였다. 3. 24례 중 14례에서 전위된 골두하 골절이었고 6례에서 전위된 횡경부 골절이었으며 4례에서 전위되지 않은 횡경부 골절이었다. 4. 치료는 14례에서 도수 정복후 내고정을 10례에서 일차적 관절 치환술을 시행하였고 내고정한 14례중 4례에서 대퇴 골두 괴사로 이차적 관절 치환술을 시행하였다. 5. 내고정을 시행한 14례 중 7례에서 합병증을 관찰할 수 있었고 무혈성 괴사가 6례, 불유합 2례, Pin 이동 3례, 내고정물 부전이 1례였다. 6. 관절 치환술을 시행한 14례에서 수술 직후의 대퇴경의 수술적 접합률이 대퇴경의 해리와 관계가 있었다.(r=-0.68. p<0.01) 대퇴 경부 골절의 치료시에 합병증의 발생은 대개 골절의 양상 및 치료시기, 정복의 정도에 의해 결정되며 치료의 지연, 정복의 불가능, 과내반 교정, 병적 골절일 경우에는 일차적 고관절 치환술이 환자의 조기 거동과 사망률의 감소를 위해 바람직할 것으로 사료된다.

A clinical analysis was done on 23 patients(24 hips) with fracture of the femoral neck, who had been admitted and treated at our Orthopedic department during the period of 4 years, from Jan, 1984 to May 1988. The results were as follows : 1. 23 patients were comprised of 4 males and 19 females, and 11 patients were over 65 years old. 2. 18 cases of 24 cases were due to minor traumas such as slipping down, and for over 65 years old, all cases were due to simple minor traumas, 8 cases were showed a severe osteoporosis, below grade 3 of the Singh's index. 3. 14 cases of 24 cases were displaced subcapital fractures, and 6 cases displaced transcervical fractures. Only 4 cases were the undisplaced transcervical fractures. 4. In treatment of fractures internal fixations after manipulation were performed in 14 cases and primary arthroplasties in 10 cases. Secondary arthroplasties were done in complicated 4 cases of 14 cases treated with internal fixations. 5. Complications after internal fixation were developed in 7 cases out of 14 cases, avascular necrosis in 6, nonunions in 2, pin migrations in 3, and metal failure in 1 case. 6. In 14 arthroplasty immediate surgical fitness of femoral stem were related to late loosening of femoral stem(correlation coefficient r=-0.68, p<0.01).