Radiation Oncology Journal

The Korean Society for Radiation Oncology (대한방사선종양학회)
권호 표지

Effect of Prophylactic Cranial Irradiation in Acute Lymphoblastic Leukemia in Children

소아 급성 임파구성 백혈병에서 예방적 전뇌 방사선조사의 효과

  • Kim Il Han (Department of Therapeutic Radiology, College of Medicine, Seoul National University) ;
  • Choi Doo Ho (Department of Therapeutic Radiology, College of Medicine, Seoul National University) ;
  • Kim Jong Hoon (Department of Therapeutic Radiology, College of Medicine, Seoul National University) ;
  • Ha Sung Whan (Department of Therapeutic Radiology, College of Medicine, Seoul National University) ;
  • Park Charn Il (Department of Therapeutic Radiology, College of Medicine, Seoul National University) ;
  • Ahn Hyo Seop (Department of Pediatrics, College of Medicine, Seoul National University)
  • 김일한 (서울대학교 의과대학 치료방사선과학교실) ;
  • 최두호 (서울대학교 의과대학 치료방사선과학교실) ;
  • 김종훈 (서울대학교 의과대학 치료방사선과학교실) ;
  • 하성환 (서울대학교 의과대학 치료방사선과학교실) ;
  • 박찬일 (서울대학교 의과대학 치료방사선과학교실) ;
  • 안효섭 (서울대학교 의과대학 소아과학교실)
  • Published : 1989.12.01
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Abstract

CNS prophylaxis with 18 or 24 Gy cranial irradiation plus intrathecal methotrexate was given to 134 childhood acute lymphoblastic leukemia patients who had got bone marrow remission (M1) after remission induction chemotherapy from August 1979 to December 1986. The rate of initial total CNS relapse was 14.2% (19/134), the rate of isolated CNS relapse was 5.2% (7/134), and the rate of CNS relapse concomittantly combined with bone marrow relapse or testicular relapse was 9% (12/134). Male sex or older age was accociated with higher CNS relapes and the initial peripheral leukocyte count over 50,000/ul had higher relapse rate. Relapse with radiation dose of 18Gy was somewhat lower than that with 24Gy. Within 4 years after CNS prophylaxis occurred 89% of the total CNS relapses, 100% of the isolated CNS relapses, and 83% of the combined CNS relapses. Adjusted to exposed cases to risk of CNS relapse, the total CNS relapse rate was 11.9% during maintenance chemotherapy and 4.9% after maintenance chemotherapy.

1979년 8월부터 1986년 12월까지 관해유도 치료 후 골수 관해(M1)가 온 134예의 소아 급성 임파구성 백혈병 환아가 18Gy또는 24Gy의 전뇌 방사선 조사와 척수강내 methotrexate주입의 예방적 중추신경계 치료를 받았다. 중추신경계에서 처음 재발한 환자는 14.2%(19/134)였고 이중 증추신경계에서만 재발한 예는 5.2%(7/134), 골수 또는 고환에서의 재발과 동시에 재발한 예는 9%(12/134)였다. 남아와 연령이 많을수록 중추신경계 재발이 높았으며 진단당시 말초혈액내의 백혈구수가 50,000/ul이상인 예의 재발율이 높았다. 방사선 조사량 24Gy에서의 중추 신경계 재발율이 18Gy인 경우보다 높았으나 유의하지는 않았다. 전체 중추신경계 재발예 중 89%가 예방적 중추신경계 치료개시 후 4년 이내에 발생하였으며, 중추신경계에서만 재발예는 100%가, 중추신경계와 골수 또는 고환의 재발과 동시에 재발한 예의 83%가 각각 관찰되었다. 재발의 위험이 있는 환자를 감안한전체 중추신경계 재발율은 유지 화학요법 기간 중에는 11.9%였고 유지 화학 요법 종료 이후의 기간에서는 4.9%였다.

Keywords