Report of Four Cases of Pulmonary Pseudallescheriasis from Korea

폐(肺) Pseudallerscheria증(症) 4례(例)

Four cases of pulmonary pseudallescheriasis in patients with healed pulmonary tuberculosis are described. All four patients had a long history of antituberculous chemotherapy for pulmonary tuberculosis, but continuous sputum negativity for acid fast bacilli indicated apparent recovery from tuberculosis. They, however, complained continued intermittent hemoptysis and chronic cough. Although their chest roentgenograms did not show a clearcut mycetomal shadows in preformed cavitary lung lesions, Pseudallescheria boydii or Scedosporium apiospermum was repeatedly isolated from serial sputum specimens collected at different days for a period of over half an year or two years and their serial serum specimens produced precipitin bands with home-made antigen from 8-week old culture filtrate of P. boydii. Second fungus was isolated from sputum specimens of two patients and one was Candida albicans and the other was Aspergillus fumigatus. Sera from both patients reacted with antigens of those second fungi. Unfortunately pulmonary function of three patients did not allow surgical excision of the infected area and one patient refused surgery.

저자 등은 결핵으로 인해 생긴 공동을 가진 4명의 남자 환자에 있어서 성공적인 결핵화학요법으로 결핵은 치유되어 객담검사에서 결핵균은 더이상 검출되지 않았으나, 계속되는 각혈로 진균검사를 실시한 결과 Pseudallerscheria boydii(불완전세대 Scedosporium apiospermum)에 의한 진균종(眞菌腫)임이 밝혀졌다. 여러 차례의 객담검사로부터 6개월 또는 2년 이상 계속 동일한 균종이 불리 배양되었고 그리고 그들의 혈청은 P. boydii 배양여액 항원과 immunodiffusion test를 실시한 결과 precipitin bands를 형성하였다. 4환자의 흉부 X-선 사진상에는 뚜렷한 진균종음영을 볼 수 없었다. 2명의 환자 객담에서는 P. boydii와 더불어 Candida albicans와 Aspergillus fumigatus가 계속해서 분리 배양되었고 그리고 그들의 혈청에서 그러한 진균들의 항원에 대한 침강항체를 검충할 수 있었다. 3명의 환자는 폐기능이 진균종 제거수술을 허용하지 않았고 1명의 환자는 수술을 거부하였다.