Combination Radiation and Steroid Therapy for Midline Granuloma

Midline Granuloma의 방사선 치료 및 Steroid병용요법

Midline Granulcma(Malignant midline reticulosis) of upper respiratory tract was known as one of the fatal diseases that involve the nasal cavity, paranasal sinuses, pharynx and larynx, with progressive localized necrotizing inflammation and granuloma formation. The disease was first described in 1897 by McBride and after Stewart many clinical and histological studies have been done in 1933. But its etiology is still unclear and therapeutic methods are still under development. The authors carried out a clinical study of 15 cases which were diagnosed and treated as midline granuloma, including 7 cases which received combination radiation and steroid therapy from January 1964 to December 1980. The results are as follows: 1) Age and Sex distribution: 6 cases fell into the ages from 30 to 39 years: 13 cases (87%) were male and 2 cases (13%) were female. 2) Primary lesion sites were nasal cavity and paranasal sinuses area (8 cases: 53%), palatine tonsil (3 cases: 20%) and pharynx (2 cases: 13%) in order. 3) Common symptoms were nasal stuffiness and sore throat (6 cases: 40%), headache (5 cases: 33%), nasal discharge and facial edema (3 cases: 20%) in order. 4) Microorganisms were identified in 4 cases: staphylococcus in 2 cases, pseudomonas in 1 case and streptococcus in 1 case. 5) All 7 cases who received combination radiation and steroid therapy revealed complete regression and no recurrence. 6) Among the 5 cases, who received steroid and antibiotic therapy, 2 cases died and other 3 cases improved temporarily and then developed aggrevation of symptoms.

상기도에 오는 Midline Granuloma는 비강, 부비동 및 인후두부에 발생하여 국소성 괴저성 염증 및 육아종이 진행성으로 주위조직을 침범하여 결국은 사망을 초래케되는 불치의 병으로 알려져 왔다. 이 질환은 1897년 McBride에 의하여 처음으로 기술되었고, 1933년 Stewart이래 많은 임상적 및 조직학적 연구가 있었다. 그러나 현재까지 그 원인 및 확실한 치료방법이 알려져 있지 않고 있다. 본원에서는 1964년 1월부터 1980년 12월까지 17년간 Midline Granuloma로 진단받고 치료받은 15례에 대한 임상적 관찰과 방사선치료 및 Steroid병용요법으로 치료받은 7례를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 성별 및 연령 : 30세부터 39세사이가 6례 (40%)로 가장 많았으며, 남자 13례 (87%) 여자 2례 (13%)였다. 2) 초발 병변 부위는 비강 및 비중격 부위가 8례 (53%), 인두편도 3례 (20%) 및 인두부 2례 (13%)의 순이었다. 3) 증상으로는 비폐색과 인두통이 각각 6례 (40%)로 가장 많았고, 두통5례(33%), 비루 및 안면 부종이 각각 3례(20%)의 순이었다. 4) 4례에서 균을 검출하였으며 포도상구균 2례, 녹농군 1례, 연쇄상구균이 1례였다. 5) 방사선 치료와 Steroid병용요법을 실시한 7례에서는 전례에서 현재까지 추적 관찰한 결과 재발이나 악화가 없었다. 6) Steroid와 항생제 치료를 받았던 5례중 2례는 사망하였고 3례는 일시적인 증상의 호전을 보였으나 그 후 악화를 보였다.