인위적인 기도협착이 동맥혈액가스에 미치는 영향

Experimental Study of the Influence of the Upper Airway Obstruction on the Blood Gas Analysis

상부기도가 갑자기 폐쇄증을 일으켜 심한 호흡곤란증을 호소하는 환자에 대하여 응급으로. 기도 및 호흡을 재확보하여야하며 이와같은 예를 임상에서 가끔 직면하게 된다. 이러한 환자에게 적절한 기도확보는 생명을 유지시킬 수 있다. 저자는 토끼를 대상으로 기존 기관의 직경을(약 3.4mm) 약 1/3(1.2mm), 1/4(0.8mm) 및 1/6(0.6mm)로 협소시켜 생리적 변화를 추적하였다. 결과는 다음과 같았다. 1) 혈액가스의 분석결과 직경을 약 1/3로 감소시켰던 군에서 생리적 변동이 별로 없었다. 2) 직경을 약 1/4, 1/6로 감소시켰던 군에서는 $PaO_2,$ $PaCO_2$ 및 pHa에 뚜렷한 변화를 나타내어 저산소혈증, 과탄산혈증 및 대사성산증을 나타내었다. 3) 호흡저항은 모든 군에서 뚜렷하게 증가하여 1회 호흡량도 현저하게 감소하였는데 16G(직경 1.2mm 호흡로)에서는 호흡수의 증가로 폐포환기가 적당하게 영위됨에 따라서 혈액가스 및 vital signs의 변동이 별로 없던 것으로 보아 토끼에서는 이 정도의 호흡로 폐쇄에는 1시간까지 견딜 수 있음을 알았다.

Acute obstruction of the upper airway from trachea, a foreign body or Iaryngospasm may lead to death in a few minutes. The immediate restoration of an adequate airway in these patients may be lifesaving. Spontaneous respiration by means of a needle inserted into the trachea was studied in 21 rabbits using 16, 18, and 20 gauge extrcatheters. The results are as follows; 1) Airway resistance was markedly increased in all experimental animals. consequently tidal volume was also significantly decreased, but this seems to be compensatory by increased of respiratory frequency in l6G group. 2) Blood gas analysis revealed adequate pulmonary ventilation through the constricted airway (about 1/3 of normal sized trachea) during 60 minutes. In the other hand, hypercarbia, hypoxemia, and metabolic acidosis were developed in the group with severe constriction of the upper airway (about 1/4-1/6 of normal sized trachea). 3) The further study is postulated to confirm the the possibility of application of needle trcheostomy in man, but the rabbits were tolerable to the constricted airway with a small sized needle (l6G) into the trachea for 60 minutes.